旴江“上补下泻”针法治疗五官疾病机理探析❋

袁莉蓉，黄冰林，谢 强，宋 济

(1. 江西中医药大学，南昌 330006； 2. 江西省中医药大学附属医院，南昌 330006；3. 浙江中医药大学第一附属医院，杭州 310053)

自古以来，江西的旴江医家非常重视针灸的临床应用，尤其对针灸治疗五官疾病颇有心得[1-5]。如明代旴江南丰名医李梴擅针术倡“异穴补泻”，首创“上补下泻”针法治疗五官疾病，历代医家多有私淑，推崇备至，沿用至今且疗效不衰[4,6]。当代旴江医学谢氏五官科流派传承人谢强家传李梴针术，并且师承当代针灸名家魏稼，临床推崇“上补下泻”针法治疗五官科疾病[5，7]疗效甚佳。在此兹对旴江“上补下泻”针法治疗五官疾病之机理作一探讨。

1 旴江“上补下泻”针法临床特点

1.1 取穴精少，重视四肢下部远端取穴

李梴针对历代医家补泻针法纷繁复杂不易掌握的情况，化繁为简，精减精裁，首创“上补下泻”针法，异穴分施补泻，以取人体上部或近部(患部)腧穴(应穴)为补，取下部或远部(健部)腧穴(主穴)为泻。李梴《医学入门·卷之一·针灸·附：杂病穴法》云：“又有一言真秘诀，上补下泻值千金。[6]”临床治疗诸疾提倡“上补下泻”针法，主张“上病取下”使经气“上下通接”，往往仅取1～4个腧穴。正如李梴《医学入门·卷一·针灸·附：杂病穴法》所云：“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶”“头面耳目口鼻病，曲池合谷为之主。[6]”李梴此法颇适宜于高居人体上部五官疾病的治疗。

《旴医谢强五官针灸传珍·上篇总论·谢氏五官科常用特色针法》记载，治疗五官急症“如只取远端下部的合谷，再在五官病灶处取一腧穴即可，甚至取合谷一穴亦有良效，全在医者手法运用得当。……