听力损失之耳瞤案❋

冯维琪，丁 敏

(南京中医药大学无锡附属医院,江苏 无锡 214100)

疑难杂症泛指病情复杂，辨证不清，难以治疗且疗效不佳或病情反复而使医者颇感棘手的一类疾病。针灸临床常见有发病原因不明且无明确西医诊断的疾病，其大多邪正混乱、虚实并见且寒热错杂、升降失常，往往非单纯常规治疗方法可取效。针灸疗法是中医学的宝贵遗产之一，中药汤剂更具有悠久的历史，针药结合运用得当，对顽症、疑难杂症有意想不到的疗效。现通过1例运用中医思维辨证施治听力损失之耳瞤案的体会，希望对临床治疗疑难杂症提供思路。

1 典型病案

患者，男，63岁，退休职工，2017年12月8日初诊：主诉左侧外耳廓不自主跳动伴双耳听力下降10年余，加重1年。10年前无明显诱因出现左侧外耳廓不自主跳动，时作时止，夜间及精神紧张时稍甚，伴双耳听力下降、失眠多梦未予重视，未进行系统诊治。近1年来自诉因失眠加重，左侧外耳廓抽动发作频繁，双耳听力下降明显，时感焦躁，影响日常生活，遂于2017年11月6日至无锡市第一人民医院耳鼻喉科就诊。查内听道CT平扫+重建示双侧内听道对称，未见明显异常；双侧鼓室、骨窦大小形态正常，双侧乳突气化良好，骨壁无吸收破坏；双侧中耳骨性结构如常。查纯音听阈测定左耳低频20 dB、高频80 dB，右耳低频35 dB、高频60 dB。诊断不详，给予艾司唑仑、卡马西平等治疗(具体方案不详)。患者未规律服药，症情未见明显好转。现为求进一步治疗，就诊于我院针灸科门诊。……