曹式丽从络论治膜性肾病经验❋

支 勇，赵 巍，林 燕，曹式丽

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300381)

膜性肾病是成人肾病综合征的主要病理类型，近年来发病率逐渐升高[1-2]。天津市名中医曹式丽教授在数十载的中医临床工作中，结合中医络脉理论阐释膜性肾病的中医病因病机，倡导从络论治膜性肾病。

1 从络辨识膜性肾病

络脉是经脉的逐级细分别出，是渗透气血、贯通营卫的路径。人体肾脏肾小球中有支横别出的毛细血管网和充沛循行的血流，可见肾小球毛细血管袢的结构和功能特点，与中医络脉学说中络脉网状分布的结构特征和气血流行灌渗的功能特点有一致性。曹式丽指出由于肾之络脉结构细微别出且气血充盈，因此在膜性肾病迁延过程中易出现气血郁滞，或气血虚损等肾之络脉失和的病理改变，因此肾络调畅是机体气血调畅的生理基础，而肾络失和是肾失于藏精和利水的病理基础。并认为肾作为藏精、利水之脏，其“封藏”和“泄利”的功能与肾小球基底膜的“选择滤过性”功能具有相似性，而且膜性肾病以肾小球基底膜病变为主要病理特征，其与肾络失和的病机规律亦具相似性。有鉴于二者的共性特征，提出膜性肾病的病位在肾络，病机关键是肾络失和或肾络郁滞或肾络虚损，进而肾失藏精和利水之功，终致精微外泄、水毒内蕴。可见肾络病变是膜性肾病发生发展的病理基础，此病机特点为临床从络脉理论论治膜性肾病提供了理论基础[3]。……