基于玄府理论探讨脾瘅辨治❋

魏凯善，罗 敏，魏 静，朱建伟，殷丽平,2△

(1.成都中医药大学，成都 610075； 2.成都中医药大学附属医院，成都 610072)

脾瘅为病始于《素问·奇病论篇》：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅……此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，指出脾瘅是以口甘为主症的病证，可转为消渴病。《糖尿病前期中医诊疗标准》[1]明确指出，糖尿病前期属于中医学脾瘅范畴。因此对脾瘅进行干预可防止糖尿病的发生，符合中医“治未病”思想。玄府理论作为中医基础理论的组成部分之一，阐明了多种病证致病机理，在指导中医疾病的诊断和治疗方面发挥着重要作用。本文从玄府理论辨治脾瘅，认为开通玄府是治疗脾瘅、防止消渴病发生的有效方法之一。

1 玄府之意的衍变

玄府最早见于《黄帝内经》，在《素问玄机原病式》出现之前一直取汗孔之意。后金代大家刘完素在《素问玄机原病式》[2]赋予了玄府更加广阔深邃的内涵，即世之万物皆有的气升降出入道路门户，并阐明诸多疾病均由玄府郁闭所致。现今医家将刘完素的玄府之论继承并加以丰富，指出玄府乃迄今为止中医学有关人体结构中最为细小的单位，由此深化了对人体结构层次的认识，丰富了中医发病学与治疗学。

1.1 玄府源于《黄帝内经》

玄府一词首见于《素问·水热穴论篇》云：“所谓玄府者，汗空也”。《灵枢·小针解》亦有:“玄府者，汗孔也”，指明玄府乃汗孔之意。