基于“阳化气，阴成形”探讨男性少弱精子症不育的中医论治❋

盛 文，何清湖

(湖南中医药大学中西医结合学院，长沙 410208)

男性不育症已成为威胁人类生殖健康的重大疾病，目前由于男性因素导致的不孕不育约占总数的30%～40%[1]。精子发生异常对男性不育症有着直接的影响，以少弱精子症为主要原因的特发性不育约占男性不育的70%，是导致男性不育症最主要的原因[2-4]。精液常规检查中，少精子症是指精子密度低于20×106/mL；弱精子症是指精子活动力低下，A级精子比例低于25%，精子成活率低于60%，目前对于少弱精子症的治疗尚缺乏疗效确切的药物[5]。中医文献中虽无“男性不育症”之名，但根据其临床表征属于“无子”“精少”“精冷”等范畴。历代医家对本病有着深刻的见解，著作论述颇丰。综而观之，其基本病机为肾虚，尤以肾阴虚为主，累计肝脾。《素问·阴阳应象大论篇》中记载：“阳化气，阴成形”。笔者提出男性少弱精子症不育的病机为“阳化气，阴成形”功能的失调，现试探析如下。

1 “阳化气，阴成形”理论探讨

《素问·阴阳应象大论篇》中记载：“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形”。其中“阳化气，阴成形”是阴阳功能理论的全面总结，是对阴阳二气所有功能的高度概括，人体所有的功能活动皆是“阳化气，阴成形”的具体表现[6]。张景岳[7]在《类经·二卷·阴阳类》中注曰：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形”；张志聪[8]亦在《黄帝内经素问集注·卷二上》记载：“天主生物,地主成物，故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之”；……