昏睡性脑炎

刘艳萍

(沈阳市第十人民医院，沈阳 110044)

昏睡性脑炎又称流行性甲型脑炎。1917年4月康斯坦丁·冯艾克诺默医生描述了对本病的临床和病理的发现，并提出一种独立的疾病，故又称为Von Economo脑炎。

Cruchet早在1915年在法国东部发现这种疾病，当时误认为亚急性脑脊髓炎。维也纳神经科医师康斯坦丁·冯·埃科诺莫在1917年详细描述报道了维也纳精神病院的一组病例，临床以长时间昏睡、睡眠障碍、眼肌麻痹，精神障碍如紧张症、激越、强迫行为，以及锥体外系症状如舞蹈症、动眼危象、肌张力障碍和帕金森综合征为特征，首先提出该病是一种独立疾病。1917—1928年本病曾在欧洲及美洲大规模流行，导致约50万人死亡或致残。1930年后全球未再流行，西欧及美国仍有少数散发病例，20世纪80年代Howard 和Lees曾报道4例散发患者。我国解放军总医院曾诊治过2例，至今未见其他报道。

1 病因及发病机制

昏睡性脑炎的病因及发病机制迄今不明。由于最近一次的昏睡性脑炎大流行(1916—1927年)适逢流感流行(1918年)，早期学者如Crookshank等曾提出昏睡性脑炎与流感可能是同一病毒所致。但许多流行病学家及临床医师认为无直接联系，因流感可变性很大，无时间性，且传染性很强，而昏睡性脑炎并无这些特征。Taubenberger等于1997年从流感患者的脑组织标本中未检测到流感病毒R N A，并且还证实流感病毒只能在呼吸系统中复制。因此，昏睡性脑炎并非是由流感病毒直接感染所致。

此外，也没有充分的证据显示昏睡性脑炎由其他病毒感染所致。……