边天羽从脾胃论治湿疹经验

谷鹏飞,倪海洋

(1.天津中医药大学,天津300193;2.天津市中医药研究院附属医院,天津300120)

湿疹是皮肤科常见的一种过敏性、炎症性皮肤病,临床主要表现为反复发作的剧烈瘙痒,并伴有多形性、对称性、倾向湿化等皮损表现[1],无发病人群及年龄限制,现代医学认为湿疹是由多种因素引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应[2]。湿疹属于中医“浸淫疮”“湿疮”“绣球风”等范畴,《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“浸淫疮,此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片。”详细描述了临床湿疹特点。

边天羽教授(1923—2000)是我国著名皮肤病专家,中西医结合皮肤病的开拓者和奠基人,第2批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。边老行医数十载,学验颇丰,现将其以脾胃论治湿疹的临证经验浅析如下,以资借鉴。

1 审证求因

1.1 脾主运化,运化失则内湿生 脾主运化指脾将饮之津液及食之谷物转化为水精谷精,并将其吸收、运转至身体各个脏腑组织,以中央脾土以溉四傍。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”津液运行首先依赖脾气散精功能,若脾胃失和,脾不能为胃行其津液,则湿邪内生,脾为湿邪所困,又加重脾之运化失常。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“由湿热内搏,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通。”《幼科概论》指出,四肢、身体、面部等处出现癣及湿疮,是脾湿外出、湿气散化之象。以上均阐明湿疹病机与脾胃内生湿热密切相关。……