运用开阖枢理论治疗验案

赵洪岳,杨兰芳

(1.山东省淄博市周村区萌水镇中心卫生院,山东 淄博255318;2.山东省淄博市中医医院,山东 淄博255300)

开阖枢理论又称六经开阖枢、三阴三阳开阖枢,首见于《素问·阴阳离合论》：“是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”开阖枢理论源于门户理论,开阖就像门一样,以门轴为枢,方能转动门户,《黄帝内经》以此阐述人体三阴三阳开阖、气机转枢。如太阳开则阳气升、出,阳气布散周身,阴气潜藏于内,少阳枢机通利,阳气开极而阖,阳明阖,阳气收而藏之,即两阳合明,谓之阳明,阳尽阴出;太阴开阴气出,布养脏腑,阳气潜藏于内,少阴枢机通利,阴气开极而阖,厥阴阖,阴气而藏之,即“两阴交尽,谓之厥阴”,阴尽阳出。阴阳开阖是动态的、同时进行的,一方面出问题,则开、阖、枢运动失司,导致气机升降出入失常,则人体病态百出。笔者以开阖枢理论指导临床实践,现举案例如下。

1 开太阳、开太阴治疗头昏、肢沉案

患者,女,48岁,2019年11月13日初诊。主诉：晨起头昏不清,四肢沉重10余日。刻下症：晨起头昏不清,四肢沉重,懒惰、哈欠困顿,精神不振,午后精神逐渐好转,晚上则精神振奋,入睡困难,纳可,大便偏稀,小便可,舌淡红,苔薄腻,脉沉细。中医诊断：郁证,不寐。证属六经开阖枢之太阳、太阴不开,方选五积散。组成：麻黄6 g,生姜3 g,白芍10 g,炙甘草3 g,炒苍术20 g,陈皮12 g,厚朴6 g,麸炒枳壳12 g,桔梗6 g,茯苓10 g,清半夏6 g,川芎6 g,当归10 g,白芷6 g,桂枝6 g。3剂(颗粒剂,下同),开水冲服,每日1剂,早6时、晚5时空腹服用。