补阳还五汤临证举隅

张文杰

(山西省朔州市平鲁区中医院,山西 朔州036800)

补阳还五汤出自《医林改错》,以气虚血瘀立论,方用生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、桃仁、川芎、红花,主治半身不遂、口眼斜、语言謇涩。该方证病机以气虚为本,血瘀为标,故方中重用生黄芪,大补脾胃中气,使气旺血行,祛瘀而不伤正,为君药。当归尾长于活血,兼能养血,化瘀而不伤血,为臣药。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀,疏通经络;地龙性善走窜,长于通络,与生黄芪配合,增强补气通络之力,使药力周行全身。诸药合用,则气旺血行,瘀消脉通,筋肉得以濡养,痿废自能康复。补阳还五汤能增强机体特异性和非特异性免疫功能,提高抗病能力;改善血液流变性,抑制血小板聚集,减少微血栓形成,改善损伤处神经微循环,防止神经损伤局部的组织缺氧,促进能量代谢,保护神经元,促进施万细胞增殖与髓鞘形成,利于神经纤维再生等[1]。笔者在临床工作中应用此方加减化裁,异病同治,亦获良效,介绍如下。

1 脑梗死

患者,女,58岁,2019年3月12日初诊。患者晨起突然出现右侧肢体半身不遂,运动欠灵活,口,流涎,语言謇涩,面色萎黄,舌紫暗,苔薄白,脉细涩。血压：120/75 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 k Pa)。刻下症：神志清楚,语言謇涩,口角、舌体偏向右侧,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹未见异常,右侧上下肢肌力Ⅰ级,左侧肢体肌力V级。脑CT显示：脑血栓形成。西医诊断：脑梗死。中医诊断：中风,中经络;气虚血瘀。治以益气养血、化瘀通脉,以补阳还五汤加减治之。方药组成：黄芪60 g,当归尾15 g,赤白芍10 g,地龙9 g,川芎12 g,桃仁10 g,红花各10 g,鸡血藤15 g,川牛膝15 g,全蝎6 g。……