医联体框架下双向转诊制度的探讨

（北京市和平里医院，北京 100013）

双向转诊制度在我国首次被提出的时间为1997年，随后国家医疗改革方向中对于双向转诊制度的实施提出了具体要求，要求在社区及医院间实施双向转诊制度[1]。同时相关部门鼓励对社区医院首诊制进行推行，并与大医院进行合作，建立双向转诊制度[2]。近年来，不同地区根据自身的实际情况进行探讨与尝试双向转诊制度，但执行情况并不十分理想，影响双向转诊制度建立与实施的影响因素众多，本文对其进行研究报道。

1 双向转诊制度中存在的问题

1.1 管理部门存在的问题

1.1.1 缺乏支持力度及相应的政策 目前，国家以及相关主管部门对于双向转诊制度的重视度不断提升，通过制定相应的政策对双向转诊制度的建立进行鼓励，但并未形成强有力的措施使双向转诊制度的建立得到推进[3]。首先，缺乏相关政策及规定。双向转诊制度需要符合各级医疗机构各自的利益及发展规划，主管部门缺乏对各级医疗机构进行双向转诊制度的规范与监督。其次，主管部门未对公立医院在双向转诊制度过程中需承担的职责与任务予以明确，对各医疗机构的功能职责易缺乏相应的指导规范。由于各医疗机构间具备的责任主体不明，无法对整个双向转诊制度过程实施管理，因此无法保障双向转诊制度的顺利实施[4]。最后，未能有效结合双向转诊制度与医疗保险制度，因此患者在就医的过程中，不愿意到社区医院接受治疗。……