“摇拔戳”手法治疗急性踝关节扭伤的思考*

雷 震 王树龙 陈兆军

（1.北京中医药大学，北京 100011；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

踝关节是人体负重关节之一，稳定为第一要义。但在日常生活，尤其是运动过程中，踝关节承重负荷翻倍的情况下［1］，急性踝关节扭伤发病极为常见［2］，其中踝关节韧带损伤占踝关节损伤的首位［3-4］。在急性踝关节扭伤的治疗中，临床多采用固定制动、避免负重的方式，但不乏存在外固定过硬、固定时间过长及负重功能训练不当反而增加恢复时间等问题［5］。如急性踝关节扭伤处理不当，失治误治，迁延不愈继发习惯性踝关节扭伤，最终诱发踝关炎，甚至残疾［6］，势必给患者的工作及生活带来极大痛苦。清宫外踝理筋手法之“摇拔戳”手法，是治疗踝关节扭伤的代表性手法［7］，但目前手法治疗在急性踝关节扭伤中是否会加重急性损伤存在不同看法，故本文就其治疗要点进行思考与总结。

1 清宫正骨学术源流

清宫正骨源于明末清初，属我国国家级非物质文化遗产。我国古代皇室诊疗疾病的机构隶属太医院，但正骨科并不设在太医院内。溯源于清代内务府之一的上驷院［8］，其内负责饲养御马，擅长治疗将士跌打损伤、箭矢损伤、骨折脱臼的“蒙古大夫”是早期的清宫正骨大夫，其后为其专门设立了“绰班处”［9］，成为清朝皇家御用治疗骨伤科疾病的机构。清宫正骨流派的学术思想以《医宗金鉴·正骨心法要旨》“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”为理论基础，法药并重、功力并举，动作连贯、轻巧柔和为特点，传承发扬至今，为诸多骨伤疾病患者解除了病痛。……