感染后咳嗽的中医药治疗探析❋

丁 强，唐 亮，壮 健

(无锡市中医医院呼吸科，江苏 无锡 214071)

感染后咳嗽(post-infectious cough，PIC)是呼吸系统感染后引起的并发症，其发病率呈逐年增长趋势，一般由各种病原体(如病毒、细菌、支原体等)导致呼吸道感染之后的继发性咳嗽，呼吸道感染得以控制，但遗留持续咳嗽，临床多表现为刺激性干咳、咽痒、少痰或无痰，胸部X线检查无异常，咳嗽症状可持续3～8周甚至更长时间，多会因感冒、冷空气、灰尘、油烟及季节变化而诱发或加重[1]。PIC是目前呼吸道感染后出现的常见问题，特别是近年来冬春季流感暴发，出现PIC的患者更多，一般占呼吸科门诊量的80%左右，而对于PIC的中医药治疗存在证型多样性和辨证的随意性，临床中给我们带来很大的困惑[2]。因此，结合临床中遇到的一些困惑和问题，我们提出了一些见解并进行探讨。

1 病因

感染后咳嗽的病因有内外因之分，以外因为先导，内因为根本。其病因主要分为外因和内因，而一般以外因为先导，外因中以外感风邪为首，同时易于夹杂他邪，其中以夹杂燥邪多见；内因以正气亏虚为根本，其中以肺脾两虚为主，而内因是导致其迁延不愈的根本。

1.1 外因以外感风邪为首，夹杂燥邪多见

PIC属于中医“咳嗽”范畴，盖因外感六淫之邪，卫外功能失调，从口鼻皮毛而入，卫表不和，肺失宣肃，肺气上逆，一般认为其病机关键在于“肺失宣肃、肺气上逆。”PIC主要是没有卫表不和之象，以此可区别于“感冒病”，只留肺气上逆之咳嗽症状。《素问·风论篇》曰：“风者，百病之长也。……