中医药治疗痛风性肾病的进展概述

陈松鹤 俞鸿晖 方芝嫔 虞 听 陈 晨 钟 瑚

（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）

由于人体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄减少，血清中尿酸超过阈值，过饱和形成尿酸盐结晶。尿酸盐若沉积在肾脏组织引起损害，称为痛风性肾病，又名尿酸性肾病。临床表现多为小分子蛋白尿、水肿、夜尿、血尿、血清尿酸升高等［1］。高尿酸血症是痛风性肾病的发病基础，研究表明高尿酸血症可经过炎症、损伤内皮功能、氧化应激、RAS系统的激活，环氧化酶2系统激活等损伤肾脏［2］。据报道，在我国高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%，痛风的患病率为1%～3%，呈逐年上升趋势［3］，且长期痛风的患者中有41%伴有肾脏损害［4］。中医药在本病早期损害的防治和延缓其进展方面具有一定的优势，本文就中医药对痛风性肾病病因病机的认识、治疗加以总结，为进一步系统地研究痛风及痛风性肾病的中医治疗提供参考。

1 中医病因病机

中医理论中并无痛风性肾病的病名的记载，但根据发病初期痛风性关节炎出现的关节疼痛、肿胀等临床特点，可归为“痛风”“痹证”范畴。当出现蛋白尿、血尿、腰酸、腰痛等肾脏损害时，则可归为“水肿”“血尿”“关格”等范畴［5-7］。古代医家认为痛风肾病早期表现为痛风性关节炎时，以先天禀赋不足，或劳倦，感受风、寒、湿等外邪，阻滞气血经络，内外相搏，以致湿、热、浊、瘀侵袭肢节为病。后期损伤肾脏则认为是本虚标实之证，病机以肾虚为主。随着当代医家对本病了解的深入，各医家对痛风性肾病病因病机有了新的认识。……