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——中国全科医生培养的挑战与机遇

Family Medicine and Community Health（FMCH）于2020年第1期发表文章Family medicine training in China：crisis and opportunity。作者Masahiro J Morikawa，美国弗吉尼亚大学家庭医学系主任，同时也是1名教学和实践经验丰富的全科医学专家，为世界各地的全科医生提供过技能培训，包括中国、泰国、坦桑尼亚、马拉维等。本文中，Morikawa教授结合中国全科医生培养现状及在中国多年培训经验，对中国全科医生培养提出以下建议。

培训层面建议：（1）在大学层面确立“全科医学”的学科建设，同时注重培养基于案例和实际问题的实践操作和解决问题的能力；（2）在通过知情同意和共同决策进行慢性病管理的时代，应注重培养具有丰富生活经验的全科医生，同时注重培养针对慢性病并发症的团队护理和持续性护理理念；（3）在全科医生转岗培训中，将获取学分的审核重点放在培养全科能力，而不是培训时长上；（4）注重病床边和身体检查的技能教学，而非加剧对诊断手段（如血液检查、影像学检查）的过度依赖。

管理层面建议：（1）明确全科医生的培养应适应于中国的具体国情，能够适应并完全整合到中国的初级保健系统中，切不可照搬国外的全科医生培养模式；（2）全科医生的培养重点是培养基层医疗服务提供者，而不一定是医学院刚毕业的全科住培医师，这样可以扩大基层医疗服务提供者的来源；（3）要明确并非全部的培训受众都拥有医学博士背景，其可能拥有各种各样的背景和经历；（4）需要国家层面的统一管理和资源调度，以使不同机构和组织间的全科医生培训拥有统一的评价和审核标准，避免不必要的重复培训。……