腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积的变化与内漏发生的关系

郝云秀，王客非，王国蓉，房 玥，王志伟，薛华丹，金征宇

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射科，北京 100730

腹主动脉瘤是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径50%或者腹主动脉直径>3 cm[1]，其发生的主要危险因素有年龄> 60岁、吸烟、男性，此外，动脉粥样硬化的诸多影响因素，如高血压、高胆固醇血症等也与动脉瘤的发展相关[2-3]。据报道，50岁以上亚洲人群中男性发病率为25.6/10万，女性发病率为7.6/10万，男性发病率约为女性的3.5倍[4]。近年来，随着我国人民生活方式和年龄结构的改变，腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势，已成为临床常见的、存在巨大潜在风险的血管疾病，其中肾下型占总数的90%以上[5]，其瘤体一旦破裂，病死率高达78%～94%[6]。1991年，Parodi等[7]首次报道了腔内修补术(endovascular aneurysm repair，EVAR)，该技术通过在血管腔内置入人工覆膜支架重建新的血流通道来隔绝腹主动脉瘤，避免瘤体受到腹主动脉高压血流的冲击而发生破裂，其以微创、安全的优势在临床上得到迅速推广[8]。但是，术后内漏的发生仍是动脉瘤体积扩大的主要危险因素之一[9- 10]。1996年，White等[11]首次用“endoleaks”描述内漏现象，并给内漏下了较为严格的定义，即与腔内血管移植物相关的、在移植物腔外，且在被此移植物所治疗的动脉瘤腔及邻近血管腔内出现持续性血流的现象。增强CT可以准确快速评估动脉瘤形态，确定内漏的位置，已成为临床上最常采用的一种术后监测内漏的随访手段[12-13]。除了通过在增强CT上观察瘤腔内对比剂渗入来……