门九章中医临证模式探索※

刘建唐，魏峰明，刘竺华，门九章

(1.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024；2.山西中医药大学，山西 太原 030024)

门九章，医学博士，教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，家学渊源，是全国首批中医学术流派“山西门氏杂病流派”学术带头人，从事临床实践与教学工作30余载，临证善用经方，在培养学生的临证思维方面有独到见解，其认为仲景之精髓唯“方证经验”。仲景之“证”可概括为“功能五态”，即功能不足态、功能不调态、功能衰竭态、功能失常态、功能阻滞态。门九章教授运用“功能态说”指导临证，可实现整体观与辨证观的具象化统一，或称“整体功能状态”[1]或“功能态”[2]，可实现方与证的有序对应。

整体观与辨证论治是中医的两大基本特点，自先秦伊始，《黄帝内经》之后，辨证论治体系经历代医家的不断充实与完善，逐渐形成八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证、气血津液辨证、六经辨证等诸多体系。随着时代的进步，更有人提出了微观辨证、证素辨证、方证辨证等新的辨证体系[3]。如何在整体观的前提下合理选择辨证体系，实现方证对应，关乎医学传承与临证实践。“功能五态说”为上述问题打开了一扇窗户。

1 “功能五态说”的现实意义

1.1 医学的研究方向、角度及层次取决于研究对象“人体是一个高度复杂的有机体，结构及功能均非常复杂，其状态变量或子系统数目已不是几十、几百个，而是成千上万，甚至更多，形成一个十分庞大的巨系统。”[4]钱学森提出:“人这个巨系统，又是个开放的系统，人和环境有着极为密切的关系。……