郭俊杰治疗糖尿病周围神经病变思路撷要

宋 朝，李 佳，郭俊杰

(1.山西中医药大学，山西 晋中 030619；2.山西省中医药研究院，山西 太原 030012；3.山西省中医院，山西 太原 030012)

我国2型糖尿病患病率逐年升高，2013年公布的普查结果显示，我国2型糖尿病患病率为10.4%[1]，已超越印度成为世界第一大糖尿病国，其中糖尿病周围神经病变患者多达50%以上[2]，影响患者的生活质量，因此针对糖尿病周围神经病变的防治工作刻不容缓。糖尿病周围神经病变临床表现可概括为麻、痛、凉、痿，属中医“痿证”“痹证”等范畴。郭俊杰教授为省级优秀专家，山西省名中医，从事内分泌及代谢疾病的临床、教学、科研工作30余年，对糖尿病周围神经病变的诊疗有独到见解，提出从脾、肝、肾三脏论治的治疗思路。笔者有幸跟师学习，现将郭俊杰教授治疗糖尿病周围神经病变的诊疗思路介绍如下。

1 病因病机

1.1 饮食不节，损伤脾土 郭俊杰教授认为，糖尿病周围神经病变是消渴日久，迁延不愈所致的慢性并发症，其根本为消渴病。消渴病的病机，郭俊杰教授认为其根本在于“脾虚”，提出了“脾虚为万病之源”的观点。脾为后天之本，主运化水谷精微，平素嗜食肥甘油腻者，脾胃运化之功受损，致使生化无源，五脏六腑失于濡养，发为“痿痹”，肌肉失养，“不荣则痛”；精微物质运化无序，积聚体内成痰、成湿、成瘀，日久则伤阴耗气，气虚则无以运血，血行不畅，“不通则痛”。本虚与标实相互作用，致使机体代谢紊乱，成为“消渴痹病”的主要病因。研究表明，肠道细胞分泌的融菌酶溶解微生物后产生的物质是胰岛素分泌的通行证[3]。……