中医药改善乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征经验探析

巫 佳 王瑞雪 孙 云 李 艺

1.云南中医药大学，云南 昆明 650000；2.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650000

2018年全球新发女性乳腺癌病例约208.9万例，且仍呈增长态势[1]。乳腺癌的治疗，除了手术、放化疗、靶向治疗外，对于雌激素受体ER和 (或)孕激素受体 PR阳性的浸润性乳腺癌患者，内分泌治疗作为常规的治疗方法。乳腺癌患者接受内分泌治疗时间长达5～10年，往往经内分泌治疗后，使得女性体内雌、孕激素水平下降，分泌不足，用药后不少患者会出现潮热盗汗、烦躁易怒、情志抑郁、头晕耳鸣、心悸失眠等类更年期症状[2]。现代医学对于乳腺癌内分泌治疗后出现的类更年期综合征，常使用激素替代疗法，辅以谷维素、维生素E等，但也有一定的不良作用，存在服药禁忌，疗效欠佳，缺乏个体性[3]。中医学认为，更年期综合征可归属于“脏躁”“绝经前后诸证”“百合病”“郁证”等范畴。中医药以患者个体化症状辨证施治，以整体为观念，使人体达到调和稳定的状态，对于改善乳腺癌内分泌治疗后出现的类更年期综合征具有特色和优势。

李艺主任医师是云南省第三届优秀青年中医，从事中医、中西医结合肿瘤内科临床工作20余年，有着丰富的临床经验。笔者有幸跟师随诊，现将李艺主任医师治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征临床经验总结如下。

1 病因病机

李艺主任医师重视肝脾肾三方面的病因病机，他认为肾为先天之本，元气之根，藏精主生殖，天癸藏之于肾，内分泌治疗抑制体内激素水平，干扰肾-天癸-冲任-胞宫轴，使得天癸枯竭，冲任不调，水不涵木，阳亢于上，则可见潮热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣等。……