宋军运用小柴胡汤治疗失眠经验撷要❋

雷洪涛，代金刚，宋 军

(中国中医科学院医学实验中心，北京 100700)

失眠属于中医“不寐”范畴，是指在合适的睡眠机会和睡眠环境条件下，出现入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少等症状，对睡眠时长、睡眠质量不满意，同时伴有疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等日间功能障碍的一类病证[1]。失眠是临床上的常见病和多发病，长期睡眠障碍或睡眠不足会增加高血压、糖尿病、脑卒中、抑郁症等慢性病的发病风险，甚至影响人的寿命[2-3]。中医对“不寐”的研究历史悠久，病机明确，临床辨证治疗失眠积累了丰富的经验，具有较好的疗效。宋军教授是第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他认为邪客脏腑、气道不通、卫气出阳入阴障碍是失眠病机关键，灵活运用小柴胡汤和畅枢机、解郁调达治疗失眠多获良效，现将其经验总结如下。

1 病机

1.1 卫气循行与失眠

中医认为睡眠与昼夜交替、阴阳运行关系密切。如《灵枢·口问》云：“阳气尽阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《灵枢·卫气行》云：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。”《灵枢·营卫生会》云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，说明人的正常睡眠-觉醒生理节律，受自然界昼夜阴阳变化影响；白天阳气盛，卫气行于阳、出于表，人觉醒而活动；夜晚阴气盛，卫气行于阴、入于内，人睡眠而休养。……