创面封闭式负压引流治疗手足创伤性软组织缺损的效果研究

谭亮

421002南华大学附属南华医院手足外科，湖南 衡阳

临床上最常见的软组织缺失为手足创伤性软组织缺损，患者如发生手足软组织缺失，常常会伴有肌腱、血管及骨外露的情况[1]。一般来说无肌腱及骨外露的患者行游离植皮即可；对于肌腱及骨外露的患者须行皮瓣移植手术，其操作繁琐，患者较为痛苦，治疗周期长。侯春林等认为一般情况下，游离植皮与皮瓣手术治疗皮肤软组织缺损均获得相似的结果时，能用游离植皮术解决则不用皮瓣移植术。临床治疗手足软组织缺损最常用的方法是进行清创换药，并在患者的创面出现肉芽组织后，进行植皮治疗[2]，但这种方法治疗时间长，而且在治疗期间患者的创口暴露于外，其弊端较多，如患者住院时间较长，换药时给患者带来较大痛苦，医生的工作量较大等；即使这样，部分患者肉芽生长差，很久也不能覆盖肌腱与骨组织，并出现骨与肌腱坏死等并发症，治疗的难度明显加大。极易发生多种并发症[3]。创面封闭式负压引流(VSD)术可对创面进行封闭，并使整个创面处于负压之下，生物半透性薄膜构成细菌入侵的屏障，有效地预防了开放换药可能导致的污染和感染。VSD 可控的全方位负压持续吸引，高效的清除创口内的组织间液，加速病变组织消肿，促进局部血液循环加快，刺激了组织再生和肉芽生长，加速创面愈合过程。术中尽可能用软组织覆盖肌腱，外露骨面搔刮或钻孔，利于肉芽爬满深层组织，可为创口的恢复创造有利条件[4]。……