老人偏瘫莫心急 步行训练有规循

张继东

中风偏瘫老人都有肢体活动障碍，尤其是下肢活动失能，以至于不能站立或行走。自己能独立行走是中风偏瘫老人能够独立生活的关键，应当予以重视。步行康复训练是老年人第二次“学习”走路。当然，并不是每一个中风偏瘫老人都能进行步行康复训练，这取决于老人病情的轻重、年龄、心肺功能、肌张力、并发症等。

一般来说，偏瘫患者的运动功能恢复的规律，以头颅、躯干和大关节恢复相对较快，下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早;肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。因此，下肢运动功能是患者康复中的重要环节。偏瘫老人的步行康复训练主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。

坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中最基础的练习。若病人能平稳的坐起，对于进食、饮水、大小便、上肢活动等，都会带来很大的方便，也能减轻护理者的负担。

训练时，家属可以在老人背侧放好靠垫，老人用健康一侧上肢支撑，缓慢坐起，倚在靠垫上。也可以在床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。开始时可以半卧位（30度左右），每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人未出现头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位的角度，每次10度;也可隔天延长半卧位的时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可以坐起80度，维持1小时。

在坐起训练的同时，还要进行平衡训练。开始时家属要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒;开始时背后要有依靠，逐渐做到背部不靠，静坐1小时。……