犬肾衰竭的诊断与治疗/例

2020-01-14 15:49陈丽萍宋海腾林远清范禧胜曾润桦李丽娜
中国工作犬业 2020年11期
关键词:工作犬训导肾衰竭

陈丽萍 李 娟 宋海腾 林远清 范禧胜 曾润桦 李丽娜

本文主要阐述1 例工作犬在训练结束后出现的疑似中暑的症状,后经过诊断为肾衰竭。现将其诊断和治疗过程介绍如下。

一、发病情况

患犬为马里努阿犬,8 岁,公,体重20kg,饲喂犬粮,工作犬。2019 年7月底参加大型活动,训练强度较大。2019 年8 月5 日19 时前来就诊。主述当日18 时许,在户外训练后,训导员发现该犬走路摇晃,精神沉郁,喘气厉害,触摸体温偏高,以为中暑,立即用自来水对犬进行全身冲洗,喂水,再带到车内开空调降温,约30 分钟后发现犬的精神状态越来越不好,遂带犬就医。

二、临床症状

体温39.8 度,精神沉郁,呼吸急促,为50 次/分钟,眼结膜潮红,瞳孔散大,心音较弱,卧地不起。

三、诊治过程

(一)根据当时的临床症状,按照中暑的方案治疗。立即把犬转移到空调房,冰袋降温,内服十滴水2 支。进行输液治疗,复方盐水500 毫升,5%葡萄糖200 毫升,地塞米松注射液5 毫克,维生素B1注射液0.1 毫克,维生素B12注射液0.5 毫克。0.9%注射液100 毫升,头孢噻呋钠0.1 克。止血敏(酚磺乙胺)0.5 克。输液过程中,让犬在高压氧舱内进行吸氧治疗。吸氧半小时,观察犬的精神稍有好转,可以站立。输完液后在空调房内住院观察。

(二)8 月6 日,训导员反映犬精神有所好转,输完液后可自行走到外面小便,尿量一般,体温正常。上午进行常规输液治疗,输液后,犬有进食欲望,但吃了几口犬粮后,一会儿就呕吐,喝水也吐,并发现排水样血便。立即做生化和血常规检查,结果出现肾功能异常。

血液生化检查,肾功能指标偏高,提示肾脏功能受损,低血糖。于是变更治疗方案,继续吸氧,禁食禁水。定期进行血液学检查。

(三)8 月7 日排出糊状黑便,尿量减少。按照肾衰竭的治疗方案,加大机体灌注量,禁用氨基糖苷类药物,输液泵滴速250 毫升/小时,头孢噻呋钠更换成舒普深,增加呋塞米、西咪替丁、葡萄糖酸钙。常规消炎止血护肝,保护胃肠黏膜。继续吸氧治疗,留意尿量,定期复查生化指标。8日常规巩固治疗,犬精神继续好转,依旧排出糊状黑便,尿量正常。有食欲,喂少量营养膏,未发生呕吐。

(四)8 月9 日复查生化检查。血糖恢复正常,肌酐、磷离子有所下降,尿素氮依旧较高,但是犬的精神一天比一天好,进食少量粥水没有呕吐,治疗同前。11日进食少量犬粮加肉罐头,没有出现呕吐。12 日喂服治疗肾衰竭药物,每天一次,每次3片,连续服用10天。13日该犬大便恢复正常,精神恢复良好,恢复正常喂食,大便金黄色成形。

治疗期间定期做生化检查。21日停药,之后间隔做了2 次生化检查。

(五)8 月28 日和9 月17 日复查生化检查。通过检测发现,该犬的肾功能指标依旧没有恢复正常范围,但是比当初发病时已经下降很多。嘱咐训导员注意观察犬的状态,不能让其进行高强度训练,不要进行长时间训练及工作。9 月底该犬返回原单位继续调养,定期回访发现该犬精神状态一直很好,未有异常。

四、讨论

(一)肾衰竭将会造成代谢产物及毒性物质的蓄积,水、电解质和酸碱平衡絮乱。肾脏内分泌功能障碍,就是肾脏三大功能出现衰退的表现。根据其病情发展的程度,肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭。急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害,病因多是外伤失血过多、中毒、输尿管或者尿道堵塞等。如果肾单位没有完全损坏,会出现潜在的代偿功能,长期良好地护理后,患病犬会重新获得充足的肾功能,维持正常的生命体征。慢性肾衰竭是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,例如年老体衰、肾炎、心血管疾病、先天性肾病等。由于肾单位逐渐受损,病情缓慢发展,促使肾功能减退以致不可逆转的肾衰竭。慢性肾功能衰竭是老年犬最常见的症状之一。

(二)该犬在发病时天气炎热,又是刚结束训练后出现症状,病情紧急未做详细检查以致开始误诊为中暑。在之后的治疗过程中,通过出现的临床症状以及各项检查发现问题,该犬突然加大训练量而不耐受,加上年龄大,评估其原本就有肾功能衰竭的可能才导致肾脏病情突然加重。这次的治疗方案是提供液体疗法以促进利尿,恢复水合作用并降低氮质血症的程度,从而避免尿毒症的临床体征。经过几天的输液治疗,血清肌酐通常会达到平稳状态,难以进一步降低。此时,可以逐渐缩小液体疗法的范围,以确定患犬是否可以维持肾功能而无须持续进行液体利尿。嘱咐训导员,停止该犬的集训,减少运动量,定期体检,避免高磷、高蛋白饮食。

(三)建议有一定年龄的工作犬,每年定期进行体检。及时发现犬的健康状况,训导员在日常工作中可以有针对性地进行训练,以延长工作犬的工作年限。

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