术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果

汪力娴

（江苏省如皋市第四人民医院 耳鼻喉科，江苏 如皋 226511）

0 引言

作为临床上常见的耳鼻喉科疾病之一，慢性鼻窦炎鼻息肉具有较高的发病率，其主要是因为患者的鼻与鼻窦粘膜部分之间因各种原因出现病变，病变持续时间过长，就导致慢性鼻窦炎鼻息肉。该病的特点是容易反复发作，对患者的生活质量有较大的消极影响。该病所导致的病变之一是患者的鼻腔阻塞，鼻腔阻塞后，患者会出现呼吸性的嗅觉障碍，若不接受及时的治疗，还会出现嗅上皮或嗅神经末梢等病变。手术治疗是临床上治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法，作为一种新兴的术式，鼻内镜手术近年来在临床上的使用率较高[1]。该种术式具有创伤小、病灶清除彻底、良好改善嗅功能等优势，作为一种微创术式，受到广大医患的关注。在术中如何对出血进行控制，减少复发的几率，是提高手术疗效的关键所在。而在这之中，术前的治疗就显得尤为重要。由我院长时间的临床实践可知，术前治疗可以显著减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血的发生。基于医师和患者的共同需求，我院在2016年1月至2019年1月期间内对此进行了一项研究。以术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果为研究的方向。研究采用分组对照，病例来源于研究时间段我院收治的患者82例。截止报告撰写前，研究结果详细分析完毕，研究流程也全部结束，以下为此次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月至2019年1月内开展此项研究，将这个时间段内我院收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者纳入研究，进入研究前所有患者均经过筛选。研究采用分组对照的方法，因此使用随机数表法对其进行分组，分别为观察组及对照组，每组的病例数均为41。对照组的患者中有男性25例、女性16例，年龄在63-21岁，平均（45.7±1.4）岁。观察组的患者中男性27例、女性17例，年龄在22-65岁，平均（45.1±1.9）岁。入院后，患者经过检查，检查结果均符合慢行鼻窦炎鼻息肉的诊断标准。本次研究初始进行病例筛选时，出现颅脑损伤、肿瘤、手术的患者、具有内分泌疾病的患者、嗅觉因各原因障碍的患者、精神意识严重障碍的患者均予以排除，不进入本次研究。医护人员均对本次研究有十分详细清晰的认知，并以通俗易懂的语言向患者讲述研究的目的及简要的流程，患者自愿选择，并随后进行研究参与同意书的签署。在研究之前对两组患者的基础资料进行对比分析，结果显示，两组的结果相较并未存在显著性的差异（P＞0.05），无碍对比研究的顺利进心。且本次研究已经上报我院伦理委员会，已经审核通过。

1.2 方法

观察组患者接受术前治疗。在患者手术之前给予其为其一周的术前治疗。4.0 g的抗生素头孢拉定对患者进行静脉滴注，每日一次。给予患者肾上腺皮质激素鼻腔局部用药，曲安奈德喷鼻剂，每日两次，每次两喷。医护人员对患者鼻腔内的分泌物做及时的清理，使用吸引器辅助吸出，若患者合并高血压，则要对其血压情况进行控制，将其血压控制在130/80 mmHg以下。若患者合并糖尿病，则将其血糖控制在8.0 mmol/L。对照组患者不接受术前治疗。两组患者均接受鼻内镜下鼻息肉手术治疗。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察两组患者的出血情况[2]。对患者的各项指标进行综合性的观察，然后进行治疗效果的评定。显效标准：治疗后症状基本消失、在给予患者鼻粘膜内镜检查后，结果无异常出现；有效：治疗后症状消失程度达到70%，患者接受鼻粘膜内镜检查，结果显示改善程度大于70%；无效：治疗后未达到上述标准。将有效率进行计算。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0在本次研究中得以应用。用（n，%）来对计数资料进行表述，采取卡方值进行检验；用（）对计量资料进行表示，采取t值进行检验。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 出血结果

在出血量方面，观察组的结果为（65.5±10.2）mL，对照组的结果为（102.2±8.9）mL，前者结果显著低于后者，差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗有效结果

在治疗有效方面，观察组及对照组的数值结果分别为97.56及75.61%，经过对比可知，前者的结果以具有统计学意义的差异显著高于后者（P＜0.05），此项结构的详细数据记录于表1。

表1 两组患者治疗有效结果对比（n，%）

3 讨论

我国近年来国民的物质生活水平随着经济的不断发展而得以显著提高，但是与此同时，人们的生活方式及饮食习惯也随着经济的发展而有了附带性的改变，且这种改变的趋势脱离原生态的趋势较强，导致的后果就是各种疾病的发病率也呈现着增加的趋势。同时外部自然环境的渐趋恶化也是导致各种疾病多发的原因之一。慢性鼻窦炎鼻息肉主要是由于细菌感染鼻粘膜上皮、或是粘膜增生诱发炎症所引起，以头痛、鼻塞、流涕等为主要的临床症状表现。由于该疾病属于呼吸系统的病变，对患者的正常学习生活有较大的消极影响，对患者的生活质量有所降低。在临床上，该病患者常应用鼻内镜下鼻息肉手术治疗。近年来医学技术在社会经济的发展带动下取得了长足的进步，鼻内镜作为一种新型的术式在临床上得到了广泛的应用，其在临床上具有很多应用优点。其可以实现在治疗操作过程中将鼻腔粘膜的损害降到最低，高水平的操作可以在最大程度上保证患者的鼻腔结构及功能的完整，减少给患者带来的二次伤害。同时该术式的应用还可以显著改善患者鼻腔气道的阻塞情况，在促进患者嗅觉功能的改善及恢复方面具有很好的效果，受到广大医患的欢迎[3-4]。但是此种术式在应用的过程中也会出现出血量较大等不良情况，会对患者的手术结果产生一定的影响，并且会影响到患者的预后效果。在手术前给予患者充分的术前准备治疗，可以有效减少术中的出血，缩短术程，减少损伤，可以显著提高治疗效果。我院在2016年1月至2019年1月的三年时间内开展了对于术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果的分析研究，此阶段内与我院接受治疗的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者经过筛选后进入研究。为了取得更加直观的研究结果，我们在研究中采用了平行对照的方法。本文对此进行了研究，结果显示，97.57%为接受术前治疗的患者治疗有效率，75.61%为不接受术前治疗的患者治疗有效率，前者显著高于后者（P＜0.05）；且前者的出血量结果为（65.5±10.2）mL，后者的出血量结果为（102.2±8.9）mL，前者的数值结果以具有统计学意义的差异显著低于后者（P＜0.05）。

综上所述，对接受鼻内镜下鼻息肉手术的患者进行术前治疗，临床效果十分显著，在临床应用及推广具有重大意义。