取消药品与医用耗材加成相关政策对公立医院经济的作用分析

廖雪蓉 安康市中医医院

自2017 年11 月，《关于全面深化价格机制改革的意见》的颁布，明确指出了未来三年的价格改革方向，巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格。在公立医院取消药品与医用耗材加成之后，取消耗材加成成为了后续医疗改革重点内容。对公立医院会带来一定的经济影响。

一、完善价格体系，建立动态的调价机制

从当前医疗服务价格体系情况分析来看，没有全面的反映出医护人员的专业知识、技术等劳动价值，与其所发挥的社会价值也不匹配。因此，需要进一步调整医护人员收入结构，可以尝试建立动态调价机制，利用开放性的价格，及价格调整策略逐渐形成激励机制，优化配比医院收入，形成完善的医疗服务价格体系，保证医院运行体系稳定发展，医保基金能够科学合理的使用，患者承担的医疗费用不会提升。同时，要降低各项检查收费，避免出现医疗费用不合理增长的问题，确保在取消药品与医用耗材加成后，医院中各项检查、化验费用提高的问题。

二、强化分流诊疗，突出三级医院定位

根据调查分析可知，医疗服务价格调整后，很多医院没有对患者进行分流诊疗。医院门诊部、急诊部及住院部业务量常年居高不下。虽然平均住院天数有所下降，但是医院的手术量与住院业务量依旧在持续增长，医务人员的工作压力持续增加，很多疑难病症患者依旧面临看病难的问题。医院出现虹吸效应的主要原因为是：首先，医保报销方面没有明显分别，患者可以自行选择医院接受治疗。其次，患者对医疗服务的价格没有较大的弹性。最后，医院转诊机制不完善，三级医院依旧存在大小病症同管的局面。因此，不仅要对价格进行深入的调整，还要提升分级诊疗力度，让常见病症患者到基层医院就医，将三级医院的工作重点放在疑难病症攻克方面，从而突出三级医院的功能性，将有限的医疗资源进行科学合理的分配[1]。

三、采用全新供应管理方法，降低药品与耗材的成本

在取消药品与医用耗材加成相关政策出台后。药品与耗材在医院中的存储、物流及人力管理等成本成为医院的负担，在成本压力与效率问题的压力下，医院会对药品及耗材供应链进行升级，医院会采用SPD 模式集成供应、管理与配送环节，利用HIS 与物流平台完成对接工作，通过条码识别等技术，实现原本没有实现的药品、耗材从供应商环节到患者用药环节可以查询的状态，最终实现了安全放心、便捷可查的药品及耗材状态。SPD 供应管理模式能够最大程度保证供应链系统，提高中间运输环节的效率，并且能够有效减低药品及耗材的管理成本，促进医院经济有序运行[2]。

四、强化资金管理，提升成本控制

医院在结合自身的发展目标，规划未来资金使用方向，从而强化资金管理水平，包括对财政资金、医疗收入及捐赠资金，在确保行之有效的完成各项医疗工作内容的同时，通过选择合作供应商，融合发展等策略，争取通过资金管理创造更多的效益。其次，医院在成本控制方面要加大力度，积极利用信息技术手段，完善各项药品与耗材的成本控制系统，提升成本管理能力。通过提升医务人员的工作规范性，保证医院向患者提供优质的医疗服务，并降低药品与耗材的成本，实现患者、政府与医院共同满意的医疗局面。

五、发挥出预算的作用，降低医院成本

医院在运行发展过程中，会面临诸多突发情况，运营压力较大，医院管理负责人逐渐意识到全面预算管理对强化医院经营管理能力、提升医院管理效率的重要性。通过实行全面预算管理，可以科学合理的规划预算进的使用途径，提升预算资金的使用效率，从而保证医院日常运行的有序进行，促进医院在重点领域取得有效发展，确保医院资金能够合理的分配在科研技术研究、专业人才培养等方面。另外，医院可以根据自身的短期目标与长期目标计划，对医院的整体资金收入与运营支出进行分配管理，通过不同的方式提升自身的成本控制能力，为医院运行降低成本[3]。

六、基于相关政策，降耗节流

基于相关政策在管理医用耗材的过程中，要在使用前、使用过程中及使用后都要进行严格的监管控制，从而提升医用耗材的管理水平，规范医用耗材的使用流程，避免造成不必要的耗材浪费。同时，要规范登记耗材出入库情况，可以利用信息技术设备，对耗材出入库信息进、使用信息及收费情况进行统一登记管理，保证整个流程的规范性，从而减少不必要的医用耗材，为医院降低运行成本，保证医院的运营效益。

七、结束语

综上所述，在取消药品与医用耗材加成相关政策下，公立医院要及时调整自己的发展战略。公立医院的本质目标从来都不是为了盈利，只是在提供高质量的医疗服上，收取必要的费用来维系医院的正常运行。随着医疗体制改革的不断深入，逐渐改变了过去医院考药品与耗材维系日常运行的畸形体制，从我国医疗体制长远发展来看，取消药品与耗材加成势在必行，医院要及时调整发展战略与管理措施，从而在新政策下取得更好的发展，为民众提供优质的医疗服务。