初探基层医疗卫生服务机构绩效工资分配存在的问题与对策

蔡林杰 上射雁庄乡卫生院

随着我国市场经济体制的完善与体制改革的发展，很多基层医疗卫生服务机构为了更好的发展，越来越重视绩效考核。在现代管理中，考核方式是促进并推动基层医疗卫生服务机构发展的一种重要管理方式。随着我国体制改革的不断发生，新的绩效考核制度已经逐渐取代了传统的基层医疗卫生服务机构人事考核方式。从基层医疗卫生服务机构具备的实施方式中可以看出，绩效考核为基层医疗卫生服务机构的员工招聘、培养训练、薪酬设计与员工职业生涯规划等模块都提供了重要的理论与实践依据，为基层医疗卫生服务机构的发展起到了推动的作用。

一、现今基层医疗卫生服务机构在绩效工资分配中仍存在的几点问题

（一）缺乏对绩效工资改革的正确认识与积极参与性

目前我国仍有许多基层医疗卫生服务机构在绩效工资改革上流于形式且不够规范。而造成这一问题的主要原因，则在于广大的基层医疗卫生服务机构员工缺乏对绩效工资改革的正确认识与积极参与性。而为了继续保持现有利益，部分基层医疗卫生服务机构员工势必会对绩效工资的改革抱有敌意或极力反对。这就使得基层医疗卫生服务机构的管理层在进行绩效工资改革时面临着不小的争议与压力。

（二）尚缺乏对绩效工资考核指标的科学合理分解

无论是任何基层医疗卫生服务机构，其管理的核心都在于绩效管理，绩效管理中最为重要的环节则是绩效评价，而绩效评价则是通过考核绩效指标来体现的。因此，也可以说基层医疗卫生服务机构要想做好绩效工资的合理分配就必须做好考核指标的制定与选择。要想切实做好绩效工资的合理分配，做好绩效工资的管理与改革，就必须对考核指标进行细分，必须根据各科室的工作实际，建立不同的评价考核指标体系，并赋予不同的权重。但这种过于细化的操作难度过大，不仅不利于人事部门单独进行考核，也难以保证内部的公平性。

（三）基层医疗卫生服务机构在绩效工资分配上难以把握各个部门之间的公平性

科室之间公平性主要是指在绩效考核体系下，薪酬主要根据个人贡献来进行分配，而不会进行调节。但由于部分部门特别是行政部门则主要为全基层医疗卫生服务机构员工服务，他们并不直接创造利润，而业务部门做为基层医疗卫生服务机构利润的直接创造者，是否进行绩效倾斜、怎样倾斜，使得各部门的绩效工资分配时既体现公平性，又体现效益性，也早已成为现今基层医疗卫生服务机构绩效工资合理分配的主要难点。

二、基层医疗卫生服务机构管理中绩效工资改革的应对措施

（一）建立并完善科学的绩效工资管理体系

首先，通过对基层医疗卫生服务机构相关人员的资料的了解，选择并确定基层医疗卫生服务机构管理人员，并对基层医疗卫生服务机构人事进行合理的职位分配，然后将基层医疗卫生服务机构员工的工作职责、工作内容、工作情况进行档案的建立，建立档案后，再根据以上内容建立和完善相应的绩效工资考核管理体系和制度。其次，完成绩效工资分配体系的建设后，针对员工的各项工作内容，综合考虑，明确绩效考核的具体范畴。各个基层医疗卫生服务机构可以根据自身的经营情况和当地的社会收入水平，建立适合的绩效工资分配奖励机制。

（二）紧紧抓住基层医疗卫生服务机构绩效工资改革的机遇

第一，绩效工资分配的改革从大的角度着眼。国家立志于加快并完善基层医疗卫生服务机构管理中的绩效工资改革制度的建立，与此同时，还要加强各项制度在建立时的保障机制。第二，各个基层医疗卫生服务机构在进行管理绩效工资改革的时候，要依照社会和市场的平均水平作为绩效工资标准，尽可能避免基层医疗卫生服务机构工作人员与公务员工资待遇出现较大的差距，争取做到与公务员待遇持平或尽可能地缩小差距。第三，针对部分实行绩效工资改革比较困难的基层医疗卫生服务机构，国家加大了相关扶持力度，尤其针对经济比较落后的地区基层医疗卫生服务机构。为了更好地落实地区基层医疗卫生服务机构绩效工资的改革发展，进一步的巩固和稳定社会经济的发展，要更加关注经济落后地区的企业人事管理中绩效工资改革工作的落实情况，从而保证经济工作能够顺利、平稳地进行改革。

（三）以市场为导向制定合理的绩效工资

改革开放以来，我国的市场经济体制已经得到了确立。因此，结合当前市场经济发展现状，外部因素影响着基层医疗卫生服务机构管理在绩效工资分配的设立上，起到至关重要的作用。在设立基层医疗卫生服务机构管理中的绩效工资时，也要考虑到基层医疗卫生服务机构本身的实际情况，从实际情况出发，从而制定适合自己的绩效工资标准。

三、结语

基层医疗卫生服务机构管理中的绩效工资分配改革是非常复杂、非常重要的一项工作，绩效工资能够顺利地改革直接影响着社会、基层医疗卫生服务机构、员工的经济利益，只有加快绩效工资的改革制度的建设，才能保证社会、基层医疗卫生服务机构、员工的利益不受损，才能不断完善和优化基层医疗卫生服务机构的人事管理工作，提高员工的积极性和工作效率，促进我国基层医疗卫生服务机构长期、健康地发展，更有利于我国市场经济的长远发展。