白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的效果

李岩

高白细胞急性白血病（HLAL）实为一种外周血白细胞（WBC）大于100×109/L这一限值的急性白血病。患此病后，患者经常合并有不同程度高黏滞血症，这除了会引发肿瘤溶解综合征外，还易出现高白细胞综合征，此外，还易引起各种严重并发症，比如弥散性血管内凝血（DIC）、呼吸窘迫综合征（ARDS）及颅内出血等[1]。现针对本院收治的HLAL患者，采用Spectra型血细胞分离机（COBE），在化疗前开展白细胞单采术治疗，分析其效果与应用价值，现对此作探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月—2019年1月本院收治的HLAL患者，共计24例，均与FAB急性白血病诊断标准相符[2]，且与MICM分型诊断标准相符[3]，均有乏力、头晕症状；其中，男性13例，女11例，年龄18～65岁，平均（43.7±5.4）岁；伴出血症状（如鼻出血、皮下出血等）18例，脾肿大17例，骨痛、发热10例，肝肿大3例，气促气短2例；病症类型：急性淋巴细胞白血病10例，急性髓细胞白血病14例。治疗前外周血白细胞计数区间为（100～561）×109/L，平均（218±25）×109/L。

1.2 方法

用Spectra血细胞分离机（美国COBE公司产），安装与之相匹配的一次性全封闭血细胞管道，设定MNC程序。采用复方枸橼酸钠溶液（ACD）实施抗凝，血流与抗凝剂的比值为12：1，针对血小板计数小于20×109/L，将血流与ACD抗凝剂的比值设定为15：1。血流速度控制在40～60 mL/分钟，总循环量维持在7 000～8 000 mL；分别于白细胞单采术中、术后，各给予10 mg浓度为10%的葡萄糖酸钙（口服），预防低钙血症发生。全程3～3.5小时，且依据患者出血、贫血即血小板情况（Hb＜60 g/L，PLT＜50×109/L），分别在单采之前及术中，输注浓缩血小板，或者是红细胞悬液；而在治疗中对患者各项生命体征及可能出现的不良反应实施严密观察。……