中西医结合治疗儿童扁桃体肥大80例临床研究

符晓

412000湖南省直中医医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南株洲

资料与方法

2015年1月-2016年3月收治单纯扁桃体肥大患儿80 例，男43 例，女37例；年龄4～12 岁；病程5 个月～3年；按扁桃体肥大程度分为Ⅱ度35 例，Ⅲ度45 例。所有患儿入院后，均完善术前常规检查，需具有扁桃体切除手术适应证，至少有以下一种情况：①慢性扁桃体炎反复发作或(和)证实为病灶性扁桃体炎；②扁桃体肥大，妨碍吞咽、呼吸、语言含糊不清，有睡眠打鼾；③反复长期咳嗽、咳痰等，胸部X 线片未见明显异常。所有患儿术前常规检查排除手术禁忌证，如扁桃体炎急性发作期，血液系统疾病，免疫球蛋白缺乏等。

治疗方法：所有患儿采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位，头稍后仰，常规消毒铺巾，合适的Davis开口器暴露口腔，注意保护牙齿、舌体及口腔咽喉黏膜，充分暴露扁桃体下极。用稀释的络合碘及生理盐水消毒冲洗口腔，术前在扁桃体周围隙上、中、下3 点注射含0.1%肾上腺素的生理盐水约2 mL，左手持扁桃体钳向左侧牵拉悬臃垂根部，采用成都美创401或404等离子刀头，先消融右侧扁桃体上极和腭弓交界处，暴露出扁桃体上极，继续用扁桃体钳向左侧牵拉扁桃体消融部位，沿扁桃体被膜逐步消融剥离扁桃体至下极，完整切除右侧扁桃体。同法行左侧扁桃体消融切除术。术后用头孢一代或克林霉素，静脉滴注1～2 d，术后6 h 后开始进冷流食，用中药三黄液漱口，避免患儿哭闹及用力咳嗽。术后第1 天开始用中药三黄液雾化吸入，2 次/d，术后第3 天开始进半流质饮食如面条、稀饭等，术后第5 天患儿可以出院，术后第7 天可以进普通饮食。……