军队疗养院援鄂医疗队医学隔离观察保障实践

2020-01-28 11:21斯银平邵斐非郑东图任停停
中国典型病例大全 2020年11期
关键词:新型冠状病毒医学观察实践

斯银平 邵斐非 郑东图 任停停

摘要:目的 探讨医学隔离观察期间疗养保障中的工作重点。方法 面对全新的挑战,加大防疫物资的投入,科学划分保障区域,强化保障人员培训,丰富疗养保障生活。结果 确保了疗区大环境工作区及隔离区布局科学合理,强化了保障人员防控意识及技能,促进了疗养员的身心健康得以恢复。结论 全面提高了疗养保障质量,疗养服务满意率达到100%。

关键词:新型冠状病毒;军队疗养院;医学观察;实践

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026(2020)11-160-02

军队疗养院是融医疗、疗养、康复、保健四位一体的机构,担负着特勤人员、在职干部、离退休干部的保健及康复疗养任务[1-3]。2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉暴发流行,医护工作人员紧缺。2020年1月24日,中国人民解放军陆军、海军、空军三所军医大学抽组450名医护人员组成援鄂医疗队驰援武汉。医疗队完成火神山医院病人收治任务撤离武汉后,我疗区承担了153名海军军医大学援鄂医疗队队员的医学隔离观察保障任务。由于新型冠状病毒肺炎疫情的特殊性,如何在执行疫情防控要求的基础上,高标准的完成援鄂医疗队的医学隔离保障任务,加快援鄂医疗队队员生理机能、心理状态、社会适应功能的恢复是我疗区面临的重要课题。此次保障中,疗区根据疫情防控要求,在严格执行疫情防控要求的基础上,科学划分医疗区域,强化保障人员培训,完善一日工作制度,制定应急预案,加强防疫工作,细化物品准备,丰富疗养活动,现介绍如下。

1 严抓各项防疫措施落实

1.1 加大物资投入  每个房间配喷壶、消毒片、酒精湿巾、免洗手消、灭菌洗手液,外科口罩等防疫物资;入院前对物表、地面、墙壁及空调出风口、过滤网实施洗消,并使用紫外线照射消毒;4月底,我疗区所处地理位置天气变热,蚊虫滋生,为预防蚊虫叮咬出现不适,配备风油精、清凉油等防蚊物品;同时,疗养房中配备洗漱用品、报刊书籍、文体设施等生活用品,准备物品越齐全,越能使疗养员安心隔离。

1.2科学划分区域  疗区按照疫情防控要求设置隔离区域[4],为保证疗区其他工作人员与援鄂医疗队疗养员无近距离接触,隔离区域集中设置纳入四栋疗养楼。隔离区域设置单独的出、入口,做到出入分离,单向路径。同时,用隔离带、隔离栏对隔离区域进行区域隔离并设立醒目的警示标志。此外,由于新时期军队疗养院都贯彻了总部提出的“疗房宾馆化”的要求,原有的疗房设置对于这次援鄂医疗队疗养团的保障就显得尤为不足。工作区域按照两通道、三区及四缓冲间的要求对原有办公区域进行改造[5]。在原有的走廊上安装隔板,将走廊划分为3个相对独立的区域及4个缓冲间。各区之间界限清楚,标识明显,4个缓冲间内均做到穿脱防护物品流程上墙。

1.3 制定工程作制度及流

1.3.1 疗养员隔离制度  医学隔离观察期间,疗养员一人一间住宿,提醒疗养员勤洗手,保护房间整洁和个人卫生,使用下发的酒精湿巾或者含氯消毒片打扫卫生,定时开窗通风。使用厕所前在马桶内投入适当的消毒片,如厕后充分接触30分钟后冲洗[9]。隔离期内不得使用中央空调及卫生间排气扇。疗养房产生的所有垃圾均放入垃圾袋内,喷洒消毒后扎紧袋口,丢至门外垃圾桶内。如有发烧、咳嗽等不适症状及时报告值班医护人员。同时,所有援鄂医疗队疗养员在入院15天后,取鼻拭子检测新型冠状病毒核酸为阴性后方可接触隔离。

1.3.2每日上报制度 根据疫情防控要求,所有援鄂医疗队疗养员上报每日7:00、14:00、20:00体温。值班护士接到疗养员有发热>37.3℃,咳嗽等上呼吸道感染症状时,立即通知医生详细查体及询问疗养员隔离期间情况。了解情况后第一时间上报保障领导小组,开设重点疗养员登记本,对房间号、姓名、体温、症状、处理方法及处理经过进行详细登记。

1.3.3 消毒对象与方法

1.3.3.1室内空气  停止使用中央空调要求疗养员对所住房间采用自然通风进行室内空气消毒每日2-3次,每次不少于30分钟,各缓冲间、办公室、治疗室除自然通风外,每日还要求紫外线照射1小时以上进行消毒。

1.3.3.2地面及墙壁  加强对住所楼地面、走廊、楼梯等湿式清洁,采用500mg/L的含氯消毒液喷洒作用30分钟后,进行拖地及擦拭每日两次。拖布及抹布使用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,清水洗净后室外晾晒备用。

1.3.3.3物体表面  对所有公共区域物体表面除一楼皮质沙发外用1000mg/L的含氯消毒液喷洒擦拭消毒每日2次。皮质沙发用75%酒精湿巾进行擦拭。

1.3.3.4 转运工具  有可见污染物时先使用一次性吸水材料蘸取5000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物,再用1000mg/L的含氯消毒液进行喷洒和擦拭消毒,作用30分钟后清水擦拭干净。

1.3.3.5 垃圾处置  所有保障过程中产生的垃圾均定为医疗垃圾,丢入黄色医疗垃圾袋,包括个人防护及治疗过程中产生的医疗垃圾及疗养员的生活垃圾,损伤性医疗废物丢弃至专用利器盒内。进行垃圾收取时首先用1000mg/L的含氯消毒液喷洒垃圾,收口后鹅颈式捆扎,最后用1000mg/L的含氯消毒液噴洒袋口后放入大垃圾袋,待收集到大垃圾袋3/4满,将大垃圾袋扎好消毒后丢入大垃圾桶,大垃圾桶放于规定位置由具有资质的单位回收。

1.4 做好个人防护

1.4.1人员及防护用品消毒  保障疗养团期间所有进入污染区工作的工作人员均采取二级防护,即在一级防护的基础上增加内外层靴套,防护服、护目镜、外层手套。不进入污染区的工作人员采取一级防护。完成污染区工作后在第三缓冲冲间先用500mg/L的含氯消毒液按照从前到后、从上到下、最后脚底的顺序进行全身喷雾消毒。一次性使用防护用品按照医疗废弃区使用要求用双层密封袋封扎,外表面用500mg/L的含氯消毒液喷洒后统一处理。护目镜使用1000mg/L的含氯消毒液浸泡在液面下作用30分钟消毒处理,用清水清洗后晾干。第三缓冲间有专人负责喷洒消毒,监督脱防护服,护目镜浸泡,地面消毒、空气消毒。

1.4.2手卫生消毒  设置流动水洗手设施,配备一次性使用擦手纸巾。手消毒剂使用免洗速干手消毒剂。洗手与手卫生消毒应遵循原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂和流动水洗手;无肉眼可见污染时,可使用速干手消毒液消毒双手代替洗手。

2 加大保障人员培训力度

2.1 制定培训教材 在接到疗养保障任务后,机关相关人员迅速制定计划,根据计划进行查阅资料,现场论证,在培训前制定了相关的培训教材《援鄂医疗队疗养保障规章制度及工作流程》、《 援鄂医疗队疗养保障工作人员实地培训教材》。

2.2 强化人员普训  根据上级的要求选择了工作经验丰富、责任心强、自身素质高的医护人员、辅助科室人员、保洁员承担此次特殊疗养保障任务,负责疗养团隔离及疗养期间的医疗及生活保障,要提前进行政治审查和身体健康检查。感控教育是感控工作的基础,决定感控工作的质量[6-8]。疗区对参加保障的医技护人员统一进行手卫生、穿脱防护服、穿脱隔离衣的操作培训,培训分为制定计划,组织实施,在实际工作区域进行考核验收等流程。根据要求学习了新型冠状肺炎的相关知识、参加视频课程学习援鄂医疗队疗养保障要求。

对特殊岗位工作人员包括保洁员、维修员及驾驶员,对于这些也要进入隔离区域内保障的也进行了一定时间手卫生、穿脱防护服及穿脱隔离衣的培训,使他们掌握方法以减少对疫情的恐慌。

2.3突出专业培训

2.3.1 强化应急处置 应急演练是训练、评估、检验和改进应急管理能力和应急准备的重要内容[10-12]。此次疗区工作人员全程二级防护标准参加保障工作,为增强工作人员二级防护下应对突发事件的能力,针对新型冠状病毒的特点开展了疗养员发热后送应急处置流程演练。

2.3.2重点培训内容 医生重点学习了咽拭子采集的理论及操作流程;特诊科技师重点学习床边B超机、无线网络生理参数检测仪等仪器的使用;护士重点开展了消毒流程的培训,包括各种浓度消毒液的配置,不同浓度消毒液使用范围,生活垃圾及医疗垃圾的处理。

3 提供全方位的疗养保障

3.1 疗房准备 在防疫物资、生活物资等统一摆放的基础上,重点对于疗养房设施设备进行检查,对于能够维修的进行维修,一部分影响美观及使用的进行统一更换;对于疗房内所有的非消耗性物资包括脸盆、拖鞋、烧水壶、水杯等进行换新;入院前,用毛巾、浴巾等折叠出大象、天鹅等装饰美化房间。

3.2 体温监测 入院后信息科采集所有医疗队成员信息后制作出石墨文档,要求疗养员用房间内的体温计进行每日测量体温三次,并及时填写到微信群的文档中,会有专门的护士进行体温数据的观察及督促。

3.3 心理调适 在入院隔离后第一时间提出了“评估,调适,咨询”同时开展的三部曲基础心理调适方案,首先在微信群内发表心理评估量表,摸排援鄂医疗队成员心理状态底数,建立心理档案。为对疗养员做到集中的心理调适,每日上午值班护士会在微信群中发一张阳光温暖的图片,一段积极向上的问候语;每日晚餐后,会有专人在微信群中进行冥想十分钟的音乐放松练习[13-15]。开通心理咨询服务热线,为主动希望得到心理干预的队员提供渠道,同时,针对在“心理评估”中筛查出来的存在明显心理不适体验的人员,主动详细询问其具体问题,并在积极倾听、恰当共情的基础上,为他们提供个性化解答。

3.4 营养干预  隔离观察期间,营养科提前制定每日菜谱,制定菜谱时保证早餐、中餐和晚餐荤素搭配,科学膳食,均衡营养,为疗养员提供个性化饮食。早餐每日提供鸡蛋牛奶以保证疗养员蛋白质的摄入,中餐,晚餐菜品主要突出杭州特色美食,如西湖醋鱼、东坡肉、叫花鸡等,每日提供两次的水果,以保证每日维生素的摄入。

3.5 體能促进 因隔离期间有限的住宿和训练条件,每个房间都准备了健身用品如瑜伽垫、握力器等。疗区体疗科教员利用多媒体手段拍摄瑜伽、力量训练等体疗视频,指导疗养员在疗养房内进行体育锻炼。

3.6 温馨服务 除上述的疗养服务外,在微信群里定期发送云茶艺、云游览、皮具制度课程等;为生日疗养员送上生日蛋糕及生日祝福;每日两次的快递寄送服务、外卖随时送服务、微信群内信息第一时间回复及处理等服务都提高了医疗队成员的隔离质量及医疗满意率。

4 小结

由于疗养对象的特殊性,既要在疗养期间达到医学隔离观察的效果,又要在疗养中加快援鄂医疗队队员生理机能、心理状态、社会适应能力的恢复。因此,要打破固有的疗养员保障经验及既往的普通保障需求,保障中在前阶段卫生防疫防控基础上,严抓各项防疫措施落实,加大保障人员培训力度,提供全方位的疗养保障,确保为援鄂医疗队疗养团在医学隔离观察期提供优质保障服务,取得满意的疗养效果。

参考文献

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作者简介:斯银平,女,汉,1986年2月生,浙江诸暨人,本科,主管护师,研究方向:疗养护理。

*通讯作者:任婷婷。

空军杭州特勤疗养中心疗养三区  浙江杭州  310002

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