探究益赛普治疗类风湿性关节炎患者的效果

文/周香莲（合肥市第一人民医院）

类风湿性关节炎为关节炎的一种，疾病发病率较高，并且呈现年轻化趋势。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，高发于40-60 岁期间的中老年女性群体。类风湿性关节炎患者软骨受损后，容易出现关节畸形和功能性残疾类疾病，患者在患病早期，会出现肿胀和关节疼痛等症状，疾病晚期会导致残疾[1-2]。该疾病具有反复发作性、高致残率的特点，疾病对于患者生活质量造成极大的负面影响。为评估益赛普治疗类风湿性关节炎的疗效，开展调查。

1 资料和方法

1.1 基线资料

采用回顾性分析法，将我院（2019 年6月至2020 年6 月）就诊的类风湿性关节炎患者66 例纳入研究。应用随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为33 例，分别予以常规治疗、常规治疗联合益赛普治疗。对照组，男性与女性各为12 例和21 例，年龄在33-73 岁，平均年龄（55.25±8.41）岁；病程时间2-8 年，平均病程时间（5.12±1.11）年。观察组，男性与女性各为10 例和23 例；年龄在30-75 岁，平均年龄（55.69±8.55）岁；病程时间2-9 年，平均病程时间（5.63±1.25）年。两组类风湿性关节炎患者资料相比，P ＞0.05。

纳入标准：符合2010 年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合制定的RA 诊断标准；两组均知晓本次研究，签署知情同意书。排除标准：精神类疾病患者；癌症患者；已知有结核病史或临床表现疑似为结核病，或T-SPOT 阳性经研究者判断结核感染的受试者；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性肝功能异常或HBVDNA 载量>103；任何持续或慢性活动性感染疾病;前3 个月内接种过任何活疫苗者。

表1 两组炎性指标因子相比（ ±s，ng/L）

表1 两组炎性指标因子相比（ ±s，ng/L）

IL-17 IL-1β TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33）35.55±5.63 21.23±3.83 405.53±72.35 225.34±53.25 58.55±8.73 28.43±6.25对照组（n=33）35.73±5.33 25.63±4.73 406.56±75.22 273.22±66.35 57.86±9.05 37.63±8.05 t 值 0.1333 4.1530 0.0566 3.2329 0.3152 5.1857 P 值 0.8943 0.0001 0.9550 0.0019 0.7536 0.0000组别

表2 两组RF、R-ANKL、OPG相比（ ±s）

表2 两组RF、R-ANKL、OPG相比（ ±s）

RF（U/ml） R-ANKL（ng/L） OPG（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33） 45.33±5.38 9.46±3.52 101.36±17.63 76.33±12.43 281.25±41.53 370.00±58.43对照组（n=33） 45.83±5.82 15.53±5.28 100.53±18.33 87.56±15.22 281.64±40.33 332.05±53.43 t 值 0.3624 5.4949 0.1874 3.2828 0.0387 2.7534 P 值 0.7182 0.0000 0.8519 0.0017 0.9692 0.0077组别

1.2 方法

对照组接受常规治疗，为患者口服甲氨蝶呤（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H19983205，规格：2.5mg*16 片），每天1 次，每次5-10mg，每周1 次至2 次。

观察组在常规治疗上应用益赛普[三生国健药业(上海)股份有限公司，国药准字S20050059，25mg]治疗，采用皮下注射治疗，注射前使用1ml 注射用水进行溶解，每周2 次，每次25mg，每次治疗间隔3 天至4 天。两组的治疗时间均为2 个月。

1.3 观察指标

（1）应用ELISA 法检测，IL-17（白介素-17）、IL-1β（白介素-1β）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）。（2）应用ELISA 法检测，RF（类风湿因子）、R-ANKL（核因子-kB 受体活化因子）、OPG（骨保护素）。（3）应用MRI 测量关节滑膜厚度，WJ（腕关节）、MCP 2（第2 掌指关节）、MCP 3（第3 掌指关节）、PIP 2（第2 近端指间关节）、PIP 3（第3 近端指间关节）、Kn（e膝关节）。

1.4 统计学处理

数据应用统计学软件SPSS23.0 处理，应用（均数±标准差）表示计量资料，t检验。若对比具有统计学意义，P ＜0.05。

2 结果

2.1 两组炎性指标因子相比

如表1，治疗前，两组炎性指标因子相比，P ＞0.05；治疗后，观察组观察组的IL-17、IL-1β、TNF-α 均小于对照组，P ＜0.05。

2.2 两组RF、R-ANKL、OPG 相比

如表2，治疗前，两组RF、R-ANKL、OPG 相比，P ＞0.05；治疗后，观察组RF、R-ANKL 均小于对照组，观察组OPG大于对照组，P ＜0.05。

2.3 两组关节滑膜厚度相比

如表3，治疗前，两组关节滑膜厚度相比，P ＞0.05；治疗后，观察组关节滑膜厚度均小于对照组，P ＜0.05。

表3 两组关节滑膜厚度相比（ ±s，mm）

表3 两组关节滑膜厚度相比（ ±s，mm）

WJ MCP 2 MCP 3 PIP 2 PIP 3 Kne治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33） 0.38±0.07 0.24±0.05 0.21±0.05 0.14±0.03 0.21±0.04 0.15±0.04 0.13±0.06 0.08±0.01 0.13±0.08 0.08±0.01 0.50±0.10 0.28±0.08对照组（n=33） 0.39±0.06 0.28±0.05 0.22±0.06 0.19±0.04 0.22±0.05 0.18±0.06 0.12±0.05 0.09±0.01 0.12±0.09 0.11±0.02 0.49±0.11 0.36±0.10 T 值 0.6230 3.2496 0.7355 5.7445 0.8971 2.3898 0.7355 4.0620 0.4770 7.7071 0.3864 3.5885 P 值 0.5354 0.0018 0.4647 0.0000 0.3730 0.0198 0.4647 0.0001 0.6349 0.0000 0.7005 0.0006组别

3 讨论

类风湿关节炎是一种自体免疫性疾病，容易导致患者的关节功能出现畸形，临床上治疗的目的在于控制患者疾病进程，进而改善患者的功能情况[3]。类风湿性关节炎炎症因子会进行性破坏滑膜和关节组织，导致明显的骨质破坏和骨量减少，关节畸形和病理性骨折[4]。类风湿关节炎血清中肿瘤坏死因子，通过诱导滑膜组织，关节软骨组织中炎症细胞的浸润，增强巨噬细胞、中性粒细胞及单核细胞的活性[5-6]。在类风湿性关节炎的治疗中，寻找能有效抑制细胞免疫功能的药物是非常重要的。益赛普可以特异性地阻断2 型肿瘤坏死因子，减少氧化应激，它减少炎症细胞浸润，减少IL-17、IL-1β、TNF-α 上调等，它能减少关节囊细胞膜的氧化损伤，保护关节软骨。还能保护关节软骨免受2 型肿瘤坏死因子受体抗体激活的单核细胞和巨噬细胞的损伤，降低其活性，抑制炎症及其直接或间接导致的骨质破坏，从而有效地减缓疾病的发生和发展。据结果显示，观察组的IL-17、IL-1β、TNF-α、RF、R-ANKL、关节滑膜厚度均小于对照组，观察组OPG大于对照组，P＜0.05。

综上所述，益赛普治疗类风湿性关节炎的效果显著，可以有效调节患者的类风湿性因子及多种炎症因子，还可以降低关节滑膜厚度，值得推广。