经颅超声造影与常规超声诊断缺血性脑血管病的临床对比

黎一璇

（新疆心脑血管病医院 新疆 乌鲁木齐 830001）

缺血性脑血管病也被称为脑缺血性疾病，临床中可表现为偏身麻木、偏盲、对侧偏瘫、单眼视力减退等症状[1]，多发病于中老年人群，对其身体健康与日常生活均造成了严重影响；因此加强对这一疾病的早期诊断与识别尤为必要。当前临床中主要应用磁共振血管造影、数字减影血管造影术、正电子断层成像等方式，但其成像时间较长，且检查费用高，因而应用范围受限；超声造影作为当下较为先进的超声诊断设备，在提高颅内血管性疾病诊断准确率方面有着积极作用。因而在本次研究中，将对经颅超声造影与常规超声诊断缺血性脑血管病的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2018年2月—2019年2月收治的缺血性脑血管病患者500例为研究对象，均经CT、MRI确诊；其中男性261例、女性239例，年龄40～60岁，平均年龄（50.0±10.0）岁，分别对其展开经颅超声造影与常规超声诊断。排除伴随严重肝、肾功能衰竭者、心源性脑栓塞者、严重免疫系统疾病者、颅骨较厚超声造影无法穿透者等。参与本次研究观察的患者和家属均知情同意，且经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患者展开经颅超声造影与常规超声诊断，选择飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪、经颅多普勒超声仪，IE33的探头只要一个线阵探头、设置探头频率6～13MHz，行超声造影时，声束与血流方向夹角低于45°。指导患者呈仰卧位状，将S5-1相控阵探头放置于患者颞部颧弓上方，与耳廓贴紧，选用微气泡超声影剂与5ml生理盐水制备为微泡混悬液经肘静脉快速团注1.2ml，用5ml生理盐水冲管，观察Willis环、大脑前动脉与大脑中动脉情况，查看对侧血流。

常规超声诊断：指导患者呈仰卧位，自颈总动脉向颈内动脉进行连续性纵断面与横断面扫描，查看血管走形、狭窄及闭塞情况。

1.3 判定标准

以计算机断层扫描血管造影（CTA）为金标准，比较两种诊断方式对血管狭窄与闭塞情况的检出率。

1.4 统计学方法

根据本次观察数据，将其纳入SPSS19.0软件统计，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经CTA诊断显示500例患者中大脑前动脉与大脑中动脉等狭窄58例（11.6%）、闭塞26例（5.2%），总检出率为16.8%；经颅超声造影检出14.8%，相比较常规超声检出率4.6%明显更高，两种诊断方式检出率相比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见表。

表 两种方式对血管病变检出对比（%）

3 讨论

缺血性脑血管病作为中老年人群常见病与多发病，其中包括短暂性脑缺血发作、进展性卒中、完全性卒中等，且近年来呈现出低龄化趋势，经临床研究显示，其发生主要与血管壁病变、血流动力学变化、血液成分变化等因素有着直接关系[2]，受颈动脉粥样硬化影响较多，当患者颈动脉内膜表面形成斑块，继而导致斑块表层的胶原纤维增生，最终引发颈动脉官腔狭窄，危及患者生命安全，具有致残率高、死亡率高的特征；其多在活动过度颈部突然屈伸或转动情形下发病，且无明显发病征兆，因此做好早期诊断工作十分必要。常规彩色多普勒超声诊断中可穿透患者颅骨较为薄弱部位，进而对颅内动脉血流动力学变化直接检查，但在检测中因缺乏较为直观的二维图像显示，致使诊断准确性欠理想。但随着经颅彩色多普勒与经颅能量多普勒超声的发展和应用，经颅超声造影弥补了常规超声诊断缺陷，可直观观察患者颅内血管走形与狭窄情况，并依照血流方向对取样线角度进行调整，以保证血流动力学参数的精确，并提高对腔内有无狭窄或闭塞情况的检出准确性[3]。在本次研究中，通过对500例缺血性脑血管疾病患者采用两种方式诊断显示，经颅超声造影检出率相比较常规超声检出率明显更高，这是因经颅超声造影增强了彩色多普勒信号强度，从而提高了诊断敏感性和特异性，以确保检出结果与CTA的一致性，在临床中可行性较强。

综上所述，针对缺血性脑血管疾病患者，采用经颅超声造影可提高诊断准确性，快速检出血管狭窄与闭塞情况，值得在临床中推广应用。