前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者术后恢复及并发症的影响

范明江 日斯白克·阿不都卡德尔 阿布都沙塔尔·吐尔地

乳腺癌是1种常见的女性恶性肿瘤，恶性程度较高，且容易发生淋巴结转移[1]。目前流行病学研究发现，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤死亡的第二位[2]。每年因乳腺癌死亡的人数占恶性肿瘤死亡人数的15%～20%[3]。乳腺癌的主要治疗手段是外科手术，范围包括区域淋巴结处理及乳腺原发肿瘤处理[4]。因乳腺癌的主要转移途径为腋窝下淋巴结转移，因此传统治疗方式为乳房全切术联合腋窝淋巴结清扫术，腋窝淋巴结清扫不仅可以清扫潜在的转移淋巴结，也能准确的提供腋窝淋巴结分期，但因腋窝淋巴结的网络非常丰富，使得淋巴结清扫时容易引起术后并发症[5]，如术后活动患侧上肢障碍、水肿、感觉异常、活动障碍、伤口感染、臂丛神经损伤等[6]。前哨淋巴结活检是最先接受肿瘤转移的淋巴结[7]。目前，有研究发现[8]，对于淋巴结阴性的患者可采用前哨淋巴结活检代替传统的腋窝淋巴结清扫，但前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清对早期乳腺癌患者的研究较少，因此本文回顾性分析了二者对早期乳腺癌患者的术后恢复及并发症的影响，以为乳腺癌选择合适的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

回顾性选择我院2015年1月至2017年1月收治的81例早期乳腺癌患者，纳入标准：所有患者均经病理诊断确诊为早期乳腺癌，乳腺癌直径<4 cm，所有患者经超声或钼靶检查为单发病灶；本研究所有患者知情同意，并同意配合本研究。排除标准：排除腋窝淋巴结肿大者、有胸壁乳房放射治疗史或腋窝手术史者、前哨淋巴结活检阳性者、哺乳期或妊娠期乳腺癌者、有肩关节或其他疾病者及对相关失踪剂过敏者。本研究患者年龄为60～78岁，平均年龄为(66.2±2.3)岁，病理分期：Ⅰ期39例，Ⅱ期42例，肿瘤直径为0.6～4 cm，平均直径为(1.8±0.4)cm，左侧乳房45例，右侧乳房36例。根据治疗方法的不同，分为A组及B组，A组为腋窝淋巴结清扫组(43例)，B组为前哨淋巴结活检组(38例)，两组患者的年龄、病理分期、肿瘤直径、肿瘤部位等对比无统计学意义，P>0.05，见表1。本研究经医院伦理委员会批准同意。

表1 两组患者的一般资料对……