前胡、苏子、葶苈子治疗劲咳、郁咳经验
——仝小林三味小方撷萃

王 涵，张翠青，顾成娟*

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.广州中医药大学深圳医院＜福田＞，广东 深圳 518000）

近年来，伴随着经济的发展和社会的变革，人类的生存环境发生了极大的改变，与此同时，疾病谱也在发生着巨大的变化，大气污染、抗生素滥用等，均使得呼吸系统疾病的发病率逐年上升。咳嗽是呼吸系统疾病的主要表现，其不仅是一个症状，同时也可作为一种独立的疾病。由于病因复杂，据统计，临床上有半数以上慢性咳嗽的患者被误诊误治[1]。西医对于咳嗽的治疗，主要针对其原发疾病，如急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等，采用多种类型的抗生素、糖皮质激素等药物，有着丰富的经验，而对于无法确定病因的慢性咳嗽，尚无特效治法，通常以镇咳药、解痉药以及对症支持治疗为主。

中医治疗咳嗽有着悠久的历史与深入的研究，明代著名医家张景岳在《景岳全书》[2]中总结咳嗽的病因不外乎外感与内伤两端：“咳嗽之要，止惟二证……一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”而根据内外之邪的不同，又将咳嗽分为风寒袭肺、风热犯肺、痰浊阻肺、痰热壅肺、寒饮伏肺、肺脾气虚、肺肾阴虚等证，凡此种种，无论是外感六淫之邪侵袭肺卫，还是脏腑功能失调导致的内邪扰肺，皆能使肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽[3]。

1 劲咳、郁咳

劲咳，此处指喘息剧烈、频度较高、反复发作、缠绵难愈的慢性咳嗽，如近年来由于大气污染，阴霾气候频发所致的老幼成人之咳嗽便是劲咳，亦可见于慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，临床可见发热或不发热，辨证要点为气急而咳夜甚，咯吐黄白黏痰，舌尖红赤，成人苔白厚，儿童苔薄白或薄黄，脉多为滑数，其病位在咽喉和主支气管。