住院患者跌倒风险因素及管理

王家芳 综述，包 宁 审校

重庆三峡医药高等专科学校附属医院神经内科，重庆 404000

住院患者院内跌倒是医院常见的不良事件。住院患者跌倒不仅导致患者受伤、病死率增加、生活质量下降和医疗费用增加，同时也给医疗带来重大负担，包括增加了住院时间、平均住院费用。跌倒常发生于老年患者，据报道，社区中有1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老年人1年会经历1次跌倒[1]。每年有280万老年人因跌倒损伤在急诊科就诊，占急诊科就诊人数的10%～15%[2-3]。跌倒是非致命性损伤的主要原因，2015年报道其发生率占创伤的63.8%[4]，也是老年人受伤死亡的主要原因[5]。据调查，2015年跌倒的医疗费用总额超过500亿美元[6-7]。院内跌倒是指患者在院内就诊期间发生的跌倒事件。住院患者中特别老年患者，跌倒是常见事件，可能会引起患者对跌倒的恐惧，失去独立性、受伤，有时甚至因受伤而死亡。本文对住院患者院内跌倒的流行病学、风险因素及管理综述如下。

1 流行病学

院内跌倒发生率在不同研究中有很大差异，取决于所研究的患者人群。住院患者中的某些群体尤其容易跌倒，例如，近期缺血性卒中患者有5%会跌倒[8]，精神病病房收治的老年人中接近10%会跌倒。住院癌症患者跌倒风险也特别高。跌倒发生率最高的是老年科，每1 000个患者每天有11.7次跌倒。

住院患者院内跌倒是护理质量控制指标，被归类为不良事件，其结果可以是轻微或是严重的，甚至是致命的。世界卫生组织数据库数据显示，2010-2014年美国老年人因跌倒损伤导致的病死率极高[9]。……