从少阳论治面瘫的临床思路

★ 王玲 韩斯昳 张少云（深圳市中医院针灸科 广东 深圳 518000）

面瘫，临床是指现代医学的“周围性面瘫”“面神经麻痹”，又称贝尔麻痹，多由面神经的炎症导致的以一侧面部表情肌瘫痪为临床表现的疾病，是神经系统的多发病、常见病。由于发病后表现为“口眼喎斜”，既影响口、眼及面部肌肉功能又影响面容，且虽经常规治疗仍约有10 %～30 %的患者可遗留不同程度的并发症和后遗症，如联带运动、面肌痉挛、鳄鱼泪症候群等［1］，给患者身心带来严重损害。并发症和后遗症的产生多因面神经炎症损伤过重，未能得到有效治疗控制所致。

中医辨证施治治疗面瘫有很大优势，WHO 于1980 年将“面神经麻痹”列入针灸治疗有效病种目录中，针刺结合中药能有效治疗本病已成共识。但进一步提高疗效，减少并发症及后遗症的发生仍是临床面临的难题。在中医古典文献中没有“面瘫“病名，多称“口眼喎斜”或“口僻”,如《灵枢·经筋》篇称“卒口僻,急则目不合”，且古籍中鲜有对本病辨证论治的系统论述。目前临床上对本病的治疗方法很多，但常规疗法多从阳明论治，针刺局部阳明经穴为主［2-3］；中药处方以祛风化痰“牵正散”运用最多［4］。笔者在临床实践中根据本病的发病特点、临床表现及病因病机分析，结合经脉循行特点及现代医学面神经解剖，认为面瘫病的发生为少阳枢机不利，病变部位为少阳经脉，运用针灸中药从少阳论治，早期以疏解少阳经脉之邪为主，恢复期以调理少阳枢机结合扶正固本，取得满意疗效，现将思路从以下几方面总结如下。……