1例心力衰竭合并银屑病患者应用经鼻高流量氧疗的护理体会

李凤欣, 姜荣格, 侯耀轩, 张会芳

(河北省保定市第一中心医院 急诊科, 河北 保定, 071000)

心力衰竭是由多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，致使心室收缩和(或)舒张功能受损而引起的一组临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和水钠潴留。急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征，心力衰竭症状和体征迅速发生或急性加重，常危及生命，需立即进行医疗干预[1]。心力衰竭伴有呼吸困难和酸中毒时，应尽早给予无创通气[2]。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身[3]。心力衰竭和银屑病都属于病程长且易反复发作的疾病，会在一定程度上造成患者精神焦虑、紧张， 而不能完全配合治疗。由于皮肤的问题，使心力衰竭合并银屑病患者应用无创通气的操作难度增加。急诊科于2019年8月收治1例心力衰竭合并银屑病患者，现将临床护理报告如下。

1 临床资料

患者男，78岁，主因“1天前无明显诱因出现胸闷伴发憋”来诊，无胸痛，可平卧，未予特殊治疗，后症状加重，为进一步治疗2019年8月26日收入急诊重症监护病房(EICU)。入科时患者神志清楚，精神差，喘憋貌，半坐卧位，脉搏血氧饱和度90%。查体可见患者头皮、躯干四肢散在多量红色斑片，部分融合，上覆白色脱屑，易刮除，Auspitz征阳性；双肺湿啰音；双下肢指凹性水肿。血气分析示低氧血症，呼吸性合并代谢性酸中毒。……