鳖甲的临床应用及其用量探究

赵生慧，金 德，安学冬，邸 莎，何莉莎

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029；3.成都中医药大学，成都 611137）

鳖甲为鳖科动物鳖Trionyx sinensis Wiegmann 的背甲。主要含动物胶、角蛋白、氨基酸以及多种无机元素类等成分。味咸，性微寒。归肝经、肾经。具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效。古云：“中药之秘在于量”，用量可直接影响方药的临床应用效果。本文总结古医籍及现代医家运用鳖甲的临床经验，系统总结归纳鳖甲临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以期在一定程度上指导临床。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载鳖甲可通过配伍相应中药治疗疟疾、阳毒等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉一两约13.8 g、宋金元一两约41.4 g、明一两约37 g、清一两约37.3 g[1]。鳖甲煎丸（汉《金匮要略》），以炙鳖甲（十二分约48 g[1]）软坚散结，配伍土鳖虫、鼠妇虫等虫类药，主治疟疾及癥瘕积聚；升麻鳖甲汤（汉《金匮要略》），炙鳖甲（手指大一片约30 g[2]），配伍升麻清热解毒散瘀，主治阳毒；木香鳖甲汤（宋《圣济总录》；细剉如麻豆大，每服半两，生姜一分切碎，枣三枚水三盏，煎至二盏，去滓，分温二服，早晨日晚各一），炙鳖甲（一两约41.4 g，每服半两约20.7 g）滋肾养阴，配伍木香治疗虚劳寒热证；秦艽鳖甲散（元《卫生宝鉴》；每服五钱），炙鳖甲（一两约41.4 g，每服20.7 g）配伍秦艽共清虚热，主治风劳病；清骨散（明《证治准绳》），醋鳖甲（一钱约3.7 g）与银柴胡配伍清虚热，治疗肝肾阴虚，虚火内扰证；青蒿鳖甲汤（清《温病条辨》），鳖甲（五钱约18.75 g）配伍青蒿先入后出，内清外透，治疗温病后期，邪伏阴分证。……