黄芪、山萸肉、水蛭粉治疗夜尿多经验
——仝小林三味小方撷萃

顾成娟，刘文科，王 涵*

（1.广州中医药大学深圳医院<福田>仝小林名中医工作室，广东 深圳 518034；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

夜尿在老年人及血糖控制不佳的糖尿病患者中发病率高，且与年龄及病程密切相关，是诸多患者面临的一大健康难题。2018 年我国专家共识推荐将夜尿次数≥2 次者定义为夜尿症[1]。目前在我国夜尿多尚未被列入单独的疾病，多数学者认为将其定义为一组症状更加合适。目前临床常见的治疗夜尿症的药物包括血管加压素受体激动剂如去氨加压素、利尿剂、非甾类抗炎药、选择性α1受体拮抗剂如西洛多辛，但是治疗过程中存在以低钠血症为主的电解质紊乱等副作用，给治疗带来了难点[2]。近年来诸多患者受夜尿多的困扰而求助于中医治疗，尤其是糖尿病患者，夜尿多发病率较高。仝小林教授临床常用黄芪、山萸肉、水蛭粉为基础配伍治疗夜尿多，方中黄芪益气补虚固摄，山萸肉滋补肾阴，同时山萸肉酸涩收敛，固精益肾，可以增强水陆二仙丹敛尿之力。水蛭粉疏通肾络，抵抗早期肾动脉硬化引起的血流减少，增加肾脏血流，为血络常用药物之一，也可化瘀通络，防止浊毒伤络。

1 肾络受损为早期预警

肾生理上主藏精，主生长、发育、生殖，主水，主纳气，内寄元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，在体合骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。其病多因禀赋不足，或幼年精气未充，或老年精气亏虚，或房事不节，或他脏病久及肾等导致的阴、阳、精、气亏虚，以虚证居多，临床以腰膝酸软或疼痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、阳痿遗精、精少不育、经闭不孕、水肿、呼吸气短而喘、二便异常等为常见症状[3]。……