颈性眩晕的中西医研究进展

王 冠，冷向阳

（长春中医药大学，长春 130117）

眩晕是由各种疾病引起的，与各种系统有关。前庭、视觉、神经血管和颈椎本体感觉障碍的患者均可出现眩晕[1-2]。关于起源于颈椎的眩晕，血管压迫，改变本体感觉输入，以及由颈交感神经链刺激引起的血管舒缩变化是迄今为止被广泛接受的三种机制[3]。颈性眩晕，多特指颈椎病而导致的眩晕，没有特定的概念及相关机制。多数统称为Cervical vertigo（CV），临床多以眩晕为主，伴有恶心、心悸等表现。因此，本文将颈部结构紊乱或颈椎病而发生的眩晕的概念界定为颈性眩晕。

1 中医学针对颈性眩晕的研究

1.1 发病机制 颈性眩晕是一种以“眩晕”为主证的疾病，属于传统医学中的“眩晕病”。《黄帝内经》针对其致病机制首次提出“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，指出该病与肝相关，“虚”为主要致病因素。

历代医家针对眩晕病有着不同的认识，逐步形成了本虚标实的认知理念，本虚为肝脾肾虚，标实则以风、火、痰、瘀多见。[4]其病因病机为肝肾不足、风阳上扰、气血亏虚、痰瘀内阻等，导致头部经气运行不畅，髓海空虚，脑失所养，发为眩晕[5]。风、火、痰、瘀是本病的外因，肝脾肾亏虚是本病的内在致病因素，故临床当以“急则治标，缓则治本”为治疗原则。

1.2 体质类型 当前，针对本病的中医体质辨识较少。在临床中，通过体质辨识，发现有四种主要的体质类型[6]。

1.2.1 气虚体质 该体质常见语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗；面色偏黄或 白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华；……