腹腔镜治疗胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管妊娠38例临床分析

杨美琼，谢重驹，陈孟循，马文敏

(广东省佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528200)

宫内妊娠合并输卵管妊娠(hyterotopic pregnancy，HP)在孕产妇中的发生率不高，但伴随体外受精-胚胎移植术等辅助生殖技术成熟与其在临床治疗不孕不育中的深入应用，宫内妊娠合并输卵管妊娠发生率逐步升高[1]。治疗关键在于去除输卵管妊娠的同时，减少对宫内妊娠及子宫生理结构的影响[2]。目前腹腔镜手术逐渐取代经腹手术，成为治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的主要手段，本文将对腹腔镜治疗的安全性进行进一步探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾分析我院2014年1月～2019年12月进行胚胎移植术后(包括鲜胚移植及冻融胚胎移植)38例HP患者的临床资料，占总妊娠周期的0.54%(38/7011)，其中包括2741个鲜胚移植周期及4270个冻融胚胎移植周期(FET)。

1.2方法：宫内妊娠合并输卵管妊娠诊断：超声下见宫内妊娠囊并可见异位妊娠病灶。病灶超声表现征象为：可见妊娠囊或超声影像可见强回声双环影像[3]。所有超声诊断为HP的患者均进行腹腔镜手术治疗。围手术期均给予肌内注射黄体酮，60 mg/d。

2 结果

本研究患者的年龄为24～37岁，平均为(29.3±3.0)岁。首发孕周为孕40～61 d，平均(47.31±1.87)d。其中17例以阴道流血为首发症状，8例首发症状为下腹痛，7例首发症状为阴道流血伴下腹痛，6例无明显症状。其中主要的不孕因素为输卵管因素占68.42%(26/38)，患者曾有宫外孕或输卵管手术史。其中移植胚胎数均为2枚及以上。解冻周期的发生率与鲜胚移植周期相分别为0.51%(14/2741)与0.56%(24/4270)。所有患者均进行腹腔镜手术治疗，且均未出现新生儿窒息或新生儿畸形。……