《伤寒论》汤剂一百零一方初探

曾浩魏连海

宋道援先生在误用大青龙汤得汗复服使患者亡阳而毙的医案中提到：“《伤寒论》汤后服法下,明明有‘若复服汗出亡阳’之戒。而余视此文若不见,未预告汗后再服之害,致使汗后一服再服,大汗亡阳而毙。病证相应，患者却服药而亡”[1]，由此可见煎服法的重要性不亚于准确的辨证立方，基于此目的，本文对《伤寒论》101首汤方煎服法中的单次服用量进行探析。

1 八种单次服用量

《伤寒论》除去土瓜根、大猪胆汁、禹余粮丸三方，半夏散及汤作两方，一共113方，方下用法中涉及煎服共101方(文蛤散、瓜蒂散、十枣汤、五苓散、三物白散、蜜煎导方、麻子仁丸、苦酒汤、半夏散、乌梅丸、烧褌散、牡蛎泽泻散12方未入煎剂)。其中单次服用量为一升的方剂占64%(见图1)，其余煎服量中占比最高为9%，因此笔者认为，一升即为仲圣对一般汤剂的常规单次服用量，在此基础上根据临床实际情况进行调整。柯雪帆先生认为《伤寒论》中一升量大约是现代200 ml，而一合大约是20 ml[2]。以下是《伤寒论》五合至一升二合的八种单次服用量及其方名、方数。

1.1 五合桃核承气汤、芍药甘草附子汤、白通汤、桔梗汤，共4方。

1.2 六合桂枝麻黄各半汤、小承气汤、四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤，共6方(通脉四逆加猪胆汁汤后入猪胆汁实际单次服用量为五合半)。

1.3 煮取二升，分温三服茯苓甘草汤、小陷胸汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤，共5方。

图1 名单次服用量占比

1.4 七合茯苓四逆汤、真武汤、抵当丸、猪苓汤、吴茱萸汤、黄连阿胶汤、桃花汤、甘草汤，共8方(抵当丸用煮丸法，煮取一升服七合)。……