内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的研究进展

安学健

天津市第二医院内科 （天津 300141）

食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal-gastric varices bleeding，EVB）是因门静脉高压引起曲张静脉中压力突然升高，致使血管半径增大，血管壁变薄，形成基本破裂条件[1]；当血管曲张到一定程度，或血管支持组织黏膜面因糜烂、炎症等因素导致损伤，致使曲张静脉支持力量减弱，极易出现破裂，导致大量出血，危及患者生命安全[2]。内镜是进行EVB检查最简便、有效的方式，也是治疗EVB患者的主要方法。随着内镜技术的发展，内镜治疗方法呈多样性表现，在止血治疗及再出血预防中具有重要的意义[3-4]。本研究就内镜下硬化术、内镜下注射黏合剂、内镜下套扎术单一治疗及联合应用在治疗EVB患者中的应用价值进行综述。

1 内镜下硬化术

内镜下硬化术是用于预防、治疗EVB的一线疗法，主要是在内镜下将硬化剂注入静脉内损伤血管内皮，导致局部无菌性炎症，引起白细胞浸润，形成血栓性静脉炎，血栓机化后致使曲张静脉闭塞，达到止血的目的。柯达和吴振华[5]研究发现，采用内镜下注射硬化剂治疗EVB患者疗效显著，与常规治疗比较，其更能改善患者食管胃底的静脉曲张程度。苗鲁杰等[6]回顾性分析行内镜下硬化术治疗的EVB患者的12年病例资料，发现内镜下硬化术急诊治疗EVB患者具有高效、简便、短期并发症发生率低等优势，可作为EVB患者的急诊治疗方案。需要注意的是，在实施内镜下硬化术治疗前，需全面评估患者静脉曲张位置、程度以及出血情况，以确定注射部位。……