减重平板步行训练对偏瘫患者步行功能障碍的应用综述

（荆楚理工学院，湖北荆门市，448000） 余小清

中国人群的脑卒中发病率在过去的20年里，呈现上升趋势[1]。脑卒中是造成严重残疾的最重要原因，超过60%的患者治疗后出现不同程度的神经功能缺损[2]，大约三分之一的脑卒中后遗症患者存在步速减慢、步长缩短、耐力降低等步行功能障碍，因此脑卒中后步行功能改善是康复治疗的重要目标之一。

现在越来越多的康复人员选择对脑卒中患者在跑步机上利用减重设备进行步行训练，使用减重平板步行训练可以于康复早期介入，在短时间内高效的完成步行训练任务，为患者提供复杂步态周期的强化练习。同时步行速度、减重程度以及治疗师辅助的调节使训练强度也灵活可控，因此减重步行训练可能会有效改善脑卒中后遗症患者的步行功能，尤其是步行速度、耐力及步长。本文综合近年来关于减重步行训练对偏瘫患者步行参数的影响研究，全面分析减重步行训练对偏瘫患者步行参数的影响。

1 原因分析

卒中后步行功能障碍的主要原因有肌肉无力、瘫痪、运动控制不良和软组织挛缩。典型的步态异常及常见原因，①初期（足跟落地和承重）阶段，踝关节背屈受限：胫骨前肌的活动减少；小腿肌肉挛缩、僵硬；膝关节屈曲不足（膝关节过度伸展）； 比目鱼肌挛缩、股四头肌的控制有限。②中期阶段，膝关节僵硬（过度伸展）：比目鱼肌挛缩，妨碍产生向前推进的动力；由于控制膝盖的肌肉无力，患者因恐惧肢体“突然倾倒”而产生的异常改变，髋部伸展和踝关节背屈受限，运动中，身体重心向前移动困难：臀肌无力、比目鱼肌挛缩。……