盐酸右美托咪定在体外循环下不停跳冠脉搭桥术中的应用效果

米怀雪，张申

济宁市第一人民医院，山东济宁272011

目前，体外循环下不停跳冠状动脉(冠脉)搭桥术已成为治疗严重冠心病的优选方案[1]。但体外循环过程中不可避免地造成缺血再灌注损伤及炎症介质释放，引起以肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β等炎症介质为主的级联反应，引发全身炎症反应综合征(SIRS)，严重者可引起多器官功能障碍综合征(MODS)[2]。盐酸右美托咪定(DEX)具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、对心脑肾等重要脏器有保护作用[3]。研究证实，DEX还可减少心脏外科手术患者SIRS的发生率，降低MODS发生的风险[4]。因此，本研究将DEX应用于体外循环下不停跳冠脉搭桥术，观察其在术中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年12月本院收治的严重冠心病患者212例，均符合手术适应证，均行体外循环下不停跳冠脉搭桥术，男109例、女103例，年龄50～65(57.1±3.9)岁，合并高血脂80例、糖尿病62例。排除标准：①其他需同期进行的心脏手术；②心源性休克；③肝肾功能衰竭；④有活动性内出血史及动脉瘤；④非体外循环下冠脉搭桥；⑤严重凝血功能障碍；⑥依从性差、无法配合。将患者随机分为DEX组105例、对照组107例。两组性别、年龄、基础疾病等具有对比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 麻醉及手术方法 手术在全身麻醉体外循环下进行，建立外周静脉通路，麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg、舒芬太尼1 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉诱导后DEX组给予DEX(江苏恒瑞医药股份有限公司)，以0.5 μg/(kg·h)的速度经右颈内静脉持续输注至手术结束；……