标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

郭志刚

天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院 颅脑损伤科 （天津 301800）

重型颅脑损伤在临床上尤其常见，且其发病率呈逐年上升趋势，有病情急、起病急、病情发展快等特点，对患者健康造成严重威胁，伤后严重脑水肿、持续颅内高压、颅内血肿形成是引起病死、致残的危险因素［1］。因此，有效降低颅内压、预防颅内血肿形成及解除脑水肿对于该病患者的治疗尤其重要。常规的骨瓣开颅手术效果不显著，因病灶未充分暴露，使其减压效果不彻底，易导致术后并发症，对患者造成二次伤害［2］。本研究旨在探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术用于重型颅脑损伤患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年12月到我院接受治疗的83例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组（42例）与试验组（41例）。对照组男22例，女20例；年龄21～64岁，平均（46.51±3.14）岁。试验组男20例，女21例；年龄22～65岁，平均（46.35±3.28）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规骨瓣开颅术：对患者头颅行CT检查以确定血肿位置，全身麻醉后去额顶、颞顶切口行开颅减压术，切口以马蹄形状，骨窗直径为5～8 cm，去除骨瓣后，将硬脑膜扩大后缝合。

试验组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术：首先，患者需采取侧肩垫高大约10°～20°，头部对侧旋转约为45°体位；切口在颧弓上缘大约耳屏前1 cm，并绕耳廓部位直到达顶骨结节部位，并沿正中线切口一直延伸到额部发际处；将骨窗下缘与中颅底、前颅底平行，并分别在额骨颧突后方行第一孔，额结节下方紧邻中线部位行第二孔，耳前紧邻颞底行第三孔，剩余骨窗孔以切口为准没沿线打孔，去除固边后形成约11 cm×15 cm减压骨窗口；……