开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者的手术情况与并发症比较

李慧明

庐山市中医院 （江西庐山 332800）

胆石症一般无明显的症状，而结石嵌顿在胆囊管时可引起胆汁淤积，引发急性炎症，患者表现为突发剧烈的胆绞痛，往往会牵涉到肩背痛，严重影响患者的正常生活［1-3］。切除胆囊是目前临床上针对胆石症患者的最有效治疗手段，传统开腹胆囊切除术（OC）在胆石症患者的治疗中取得了较好的效果，近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐被推广和普及。本研究旨在比较OC与LC治疗老年胆石症患者的手术情况与并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年3月至2019年3月收治的87例老年胆石症患者的临床资料，其中56例患者行LC治疗（试验组），31例患者行OC治疗（对照组）。试验组男33例，女23例；平均（70.35±6.36）岁；术前明确14例合并高血压，8例合并糖尿病。对照组男18例，女13例；平均（72.08±5.47）岁；术前明确7例合并高血压，6例合并糖尿病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组术前均采取积极措施控制合并症，稳定血脂、血糖和血压［4］。

对照组行OC治疗：全身麻醉起效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，于右肋缘下斜向做一7～10 cm的切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及壁腹膜，进入腹腔，探查腹腔情况；如果胆囊与周围组织有粘连的，可在胆囊底部做一荷包缝合，切开胆囊壁减压，并沿底部和两侧，距肝床1 cm的位置切开两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向逐步游离；暴露Calot三角，剪开三角区上腹膜，钝性分离，暴露胆囊管和胆总管，并在距胆总管0.5 cm处切断，完整摘除胆囊；……