戈舍瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果分析

窦燕

【摘 要】 目的：分析戈舍瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：随机从子宫腺肌症患者中抽取 82例进行研究，将患者分为2组，每组41例。两组均用戈舍瑞林进行治疗，观察组在此基础上联合曼月乐治疗，对比两组治疗前后的月经量PBAC评分。结果：与对照组相比，观察组PBAC评分显著降低（P<0.05）。结论：将曼月乐、戈舍瑞林联合疗法用于子宫腺肌症治疗中，患者月经血量显著减少，具有良好的临床治疗效果。

【关键词】 戈舍瑞林;曼月乐;子宫腺肌症

【中图分类号】R445   【文獻标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-053-01

育龄期妇女是子宫腺肌症的高发人群，导致此疾病的因素较多，如寒冷刺激、细菌感染等，月经量过多、痛经、性生活不协调是子宫腺肌症的主要临床症状。通常采取B超诊断，会发现视野内子宫口增大，为细菌进入体内创造条件，严重影响患者正常生活[1]。临床上治疗子宫腺肌症的方法较多，主要视患者具体情况选择治疗方法，经多年临床实践验证，戈舍瑞林、曼月乐联合治疗临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  临床资料

随机选取82例子宫腺肌症患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为2组，每组41例，患者均在2016年4月-2019年1月来我院接受治疗。对照组年龄22～41岁，平均（27.25±3.65）岁，病程6个月～3年，平均（2.5±0.4）年;观察组年龄23～45岁，平均（28.37±2.56）岁，病程4个月～4年，平均（3.2±0.5）年。两组资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2  方法

两组均用戈舍瑞林进行治疗，采用皮下注射方式，每月注射1次，3.6mg/次，注射时间为半年。在注射戈舍瑞林3个月后联合曼月乐进行治疗，采用超声定位方式将曼月乐放在宫腔相应位置。治疗期间每隔三个月记录一次患者PBAC评分。

1.3  观察指标

（1）统计两组患者治疗前后的月经量（PBAC）评分，分数越低说明患者月经量越少，治疗效果越好。

1.4  统计学分析

选取SPSS20.0分析，（x±s）表示计量资料、计数资料行t、X2检验。P<0.05为差异明显。

2 结果

治疗前两组PBAC评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者的PBAC评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

人流、剖宫产、子宫肌层被子宫内膜腺体入侵等都会导致子宫肌腺症，此疾病是育龄期妇女高发疾病，对女性身体伤害极大。子宫肌腺症患者需承受较大痛苦，据临床统计数据显示，有40%～50%患者出现月经不调，1/4患者有痛经现象，只有少数人患病后无明显症状。在医学技术的不断发展下，子宫肌腺症治疗方式多种多样，药物、手术和介入治疗是目前临床效果较好的治疗方法，药物治疗不会对女性子宫造成破坏，通过口服或注射药物达到治愈患者目的。手术治疗分为保守、根治两种方法，前者只切除子宫肌腺病灶位置，后者切除整个子宫。多数育龄期患者有生育意愿，因此常采用药物治疗。

戈舍瑞林是目前效果较好的治疗药物之一，是人工合成的新型药物，属合成肽化合物。长期向患者体内注射戈舍瑞林，对促黄体生成素有强效抑制作用，促黄体生成素的减少，归功于戈舍瑞林和促性腺激素释放激素的较强亲和力。随着用药时间的增加，患者体内血清雌二醇水平显著下降，病变细胞增殖受到抑制，病灶面积逐渐缩小，周围组织、血管炎症被缓解，加速病变细胞自然凋亡[2]。戈舍瑞林还能抵抗内膜增厚，进而使患者月经量减少，患者偶尔会出现闭经情况，这属于正常现象，停止注射戈舍瑞林闭经现象立即停止。

曼月乐是目前临床上较受欢迎的节育器，用法为直接置于宫腔内，节育系统每日会向患者子宫释放左炔诺孕酮，进而增加子宫中药物量，药物盘踞在宫腔内，只有10%的左炔诺孕酮释放到外周血液系统，子宫内膜生长受到抑制。左炔诺孕酮在患者宫腔内作用，与雌激素受体结合，受体表达功能被抑制，内膜增生情况得以缓解，患者月经期间出血量明显减少，痛经症状有所缓解[3]。曼月乐属于长效宫内避孕系统，20ug是曼月乐每日向宫腔内释放的左炔诺孕酮量，此药物进入子宫后让异位内膜逐渐萎缩，通过持续释放左炔诺孕酮保证宫腔内药物浓度，对子宫肌腺症有良好的治疗效果。

曼月乐、戈舍瑞林都是治疗子宫肌腺症的药物，但作用机理显然不同，曼月乐只要放置在患者宫腔内长期缓慢释放左炔诺孕酮即可，戈舍瑞林需人工注射，注射时间长。曼月乐在宫腔内能抑制雌激素受体发挥作用，进而使月经量减少，戈舍瑞林主要作用于促性腺激素释放激素，抑制病变细胞增殖，并让细胞逐渐凋亡，达到治疗子宫肌腺症的目的。本次研究中，观察组患者随着时间的推移，其月经血量逐渐下降至正常水平，月经血量PBAC评分下降速度明显比对照组快（P<0.05），可见曼月乐、戈舍瑞林联合用药效果显著。

综上所述，给予子宫腺肌症患者曼月乐、戈舍瑞林联合疗法，患者月经血量显著减少，有利于缓解患者的痛经现象，改善患者生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 张鹏雁. 促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果分析[J]. 中国医学工程， 2018， 26（11）：60-63.

[2] 红霞. 评价戈舍瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效[J]. 中国保健营养，2019，29（4）：157.

[3] 米梅艳， 冯莉， 金霞， 等. 曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效及血清CA125、血红蛋白水平观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（30）：122-123.