羊水栓塞真的那么可怕吗

胡蓉

那天是我同事值班。在待产房中，突然有一个孕妇面色青紫，呼吸困难，她跑去一看，孕妇已经意识丧失，心跳微弱，她马上大喊“快来人！”

片刻工夫，产科、麻醉科、儿科等各个科室的骨干医生全部参与抢救，与死神争分夺秒。好在最后这个妈妈和宝宝被救回来了，最终诊断为羊水栓塞。

产房中那么多孕妇，唯独这个妈妈发生了羊水栓塞，从这个角度来说，她很不幸，因为羊水栓塞非常罕见，发病率只有1.9～7.7/10万。

但其实她又是幸运的，因为羊水栓塞导致的母体死亡率在10%以上，最高可达90%，发展迅速、病情凶险，而她最终和宝宝都平安无事。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物突然进入母体血循环，引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。通俗来说就是，在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入了母体的血液里。羊水里有胎儿的胎脂、胎粪、毛发之类杂质，还有一些促凝成分，这些东西进入母体血液，会引发很严重的并发症，形成小血栓，堵塞肺部血管，使肺泡失去换气功能，导致呼吸困难，甚至呼吸暂停；会使心脏出现功能衰竭，引起休克；羊水中还有影响凝血的物质，会使母体出现阴道、胃肠道、皮肤等大面积出血，难以凝固。遗憾的是，以目前的医学技术水准，并没有在产前检查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就没有研究出足够的预防措施。在羊水栓塞发生后，病人发作很迅速，往往来不及抢救。

羊水栓塞的临床表现

发生羊水栓塞后的典型表现是妈妈在分娩过程中或产后不久突然缺氧、呼吸困难、血压低、精神状态改变，随之血管内凝血功能异常。还有一些病例是不典型的，症状比较隐匿，有的孕妇在胎膜破裂时会突然发生呛咳，随之缓解，还有的只是在分娩或剖宫产时有一次寒战，几小时后才出现大出血，或者是伤口渗血，酱油色小便，并出现休克。

对于羊水栓塞，我们可以做些什么

当孕妈妈发生胎盘早剥、妊娠次数多或急产、子宫张力过高等情况时，就容易增加患羊水栓塞的可能性。孕妈妈应做到：

定时做产前检查。发现妊娠期并发症，比如妊娠高血压，糖尿病时，早发现，早处理，不要讳疾忌医。发现胎盘问题时也要按照医生的要求定期监测，及时发现胎盘早剥。

高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈一定要提前了解羊水栓塞的相关知识，有问题时积极配合医生处理。

在分娩的过程中，如果出现胸闷、心情烦躁、全身发冷打哆嗦等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早发现，这样可以让医护人员及时調整方案，并做好治疗工作。