盆腔结核

1 疾病概述

盆腔结核又称结核性盆腔炎或女性生殖器结核，即由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症。该病好发于20～40岁女性，也可见于绝经后女性，作为全身结核的表现之一，常继发于肺结核和肠结核等其他部位结核。盆腔结核可累及盆腔内所有脏器，分为输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、盆腔腹膜结核、宫颈结核、阴道及外阴结核，临床以前3种较为多见，发生率分别占盆腔结核的90%～100%、50%～80%、20%～30%。

盆腔结核患者临床症状依病情轻重、病程长短而异，典型症状包括不孕、月经失调、下腹坠胀痛，处在结核活动期可伴随结核中毒症状。较多盆腔结核患者无自觉症状及明显体征，仅因不孕就诊行诊断性刮宮、子宫输卵管造影及腹腔镜检查时发现盆腔结核。严重盆腔结核多合并腹膜结核，腹部触诊可触及揉面感，形成包裹性积液可触及囊性包块，边界欠清、固定，与子宫粘连时子宫活动受限，若附件受累，可在子宫两侧触及条索状输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等、形态欠规则的硬质包块，表面不平整，呈结节状突起或钙化结节。结合结核病接触史、既往史及相关医技检查可协助诊断。盆腔结核明确诊断需结合病原学或组织学证据，治疗以抗结核治疗为主，休息和营养为辅。盆腔结核出现以下情况时可考虑手术治疗：盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退；治疗无效或治疗后反复发作，或与盆腹腔恶性肿瘤难以鉴别；盆腔结核形成较大包块或较大包裹性积液；……