CT表型在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

李涛 郭立泉 胡蓉 周林福,3

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，全球发病率和死亡率仍呈增高趋势，给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。据统计，目前慢阻肺占全球死亡原因第3位，预计至2020年将跃居世界疾病经济负担第5位。慢阻肺是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征、可以预防和治疗的常见病，缘于气道和肺实质多重病变。不同的个体有着不同的病理生理过程，慢阻肺患者临床表现和疾病进展存在显著的异质性，肺功能中第一秒用力呼气容积(FEV1)单独一个指标不能够反映疾病的严重和复杂程度，且FEV1不能作为区分疾病诊断、评估和治疗的理想指标[2]。虽然慢阻肺的负担日益得到重视，但患病率和病程经过均未得到显著改善，这部分归咎于慢阻肺患者漠视病情，往往就诊时慢阻肺症状已较为凸显。而且，慢阻肺存在较多潜在的表型，亟需对表型量化，并研发基于生物标志物的精准医学[3]。

慢阻肺表型概述

慢阻肺是具有肺和多种肺外表现的多系统、复杂性疾病，存在诸多异质性，包括临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度甚至死亡等。诚然，需对慢阻肺不同的临床分型，有针对性地进行个体化治疗。通常，表型(Phenotype)是指某一生物体特定的外观或组成部分，主要受宿主遗传和环境因素影响。其实，分型(Phenotyping)旨在发现具有独特预后或治疗特征的患者组别。表型已成为慢阻肺的热点临床问题，涉及疾病症状、影像学、生理学、分子生物学等领域。……