腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎治疗的临床疗效评价

朱鸣杰，周 斌

（相城区中医医院，江苏 苏州 215155）

临床在对阑尾炎治疗的过程中，为患者通过腹腔镜阑尾切除手术能够有效的发挥理想的治疗效果，阑尾炎患者的腹腔炎症比较重，同时会在患者的肠管、网膜、阑尾系膜等多个部位存在严重的粘连，这可能会导致患者腔镜下阑尾暴露困难[1]。本文基于此主要分析对阑尾炎治疗时通过腹腔镜阑尾切除术所取得的效果，并将主要研究情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2019年7月来我院进行阑尾炎治疗的110例阑尾炎患者作为本文的研究对象，其中男58例，女42例，年龄18～54岁，平均（38.22±10.52）岁。患者发病时间均不超过24（72）小时，所有患者经临床诊断确诊为阑尾炎，并符合诊断标准。本文患者签署知情同意书，临床资料通过伦理委员会的检验和认可。采用统计学方法检验两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间无差异。

1.2 方法

所有患者则选择采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对患者选择采用气管插管，全身麻醉，选择头低脚高位，头低大约20°左右，并且使患者偏向左侧大约15°。首先在患者的脐下缘作弧形切口，切口长度大约为10 mm，提起切口两侧，建立气腹，压力为13 mmHg，置入相应套管以便顺利将腹腔镜放入其中，探查穿刺部位有无出血、肠管有无损伤、阑尾跟周围肠管有无粘连包裹、有无占位等情况，对患者进行明确诊断之后，在脐与耻骨联合中点偏左置入5 mm套管，右下腹麦氏点处置入5 mm套管。提起患者阑尾的末端，超声刀分离并离断阑尾系膜，如果患者腹腔内存在打结，需要阻断系膜血运状况，然后采用电凝钩或者直接剪断，做好结扎处理。对阑尾系膜一直到根部进行相关处理。距离盲肠大约0.5 cm的部位用阑尾圈套器进行结扎阑尾根部，于阑尾结扎线的远端大约0.5 cm处超声刀离断阑尾，残端可进行相关的电凝处理，帮助患者对于残端阑尾粘膜进行破坏[2]。将阑尾放入无菌取物袋中取出，防止患者存在感染，并做好相关的预防感染处理。之后检查是否存在出血和内脏损伤，退出腹腔镜器械，为患者解除气腹，终止手术。

1.3 观察指标

对本文所有患者经过不同治疗以后的并发症发生情况进行统计调查，并对两组患者加以比较，统计本文两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间和住院时间，对两组患者进行比较。

1.4 统计学方法

对本文的所有标本数据资料等进行检验的过程中，选择统计学软件版本为IBM SPSS 25.0。文中所有的计量资料均选择采用平均数±标准差（）为主要表达方式进行表示，并且采用t值对所有计量值进行检验；采用自然数/百分数为主要的表达形式对所有的计数资料进行表示，并通过x2对所有的计数值进行检验；等级资料通过Z值为主要的表达方式进行表示，并选择采用秩和检验与RiDit分析方法进行检验；组间数据的差异采用P＜0.05进行表示，说明数据之间差异存在统计学意义。

2 结 果

患者出现并发症2例5.26%，主要有切口感染1例和肠黏连1例；患者切口长度（2.62±0.23）cm，术中出血（20.65±3.32）mL，手术时间（33.46±6.52）min，住院时间为（4.25±1.31）d。

3 结 论

腹腔镜进行治疗是一种微创治疗方案，这种治疗方案具有较高的安全性，手术以后可以减少肠粘连的发生率，而且患者术后肠道功能恢复较快，所以被广大医院和相关临床医生所接受。开腹手术治疗的过程中容易导致患者出现较大的创伤，而且术后容易导致患者出现肠黏连，手术过程当中导致腹腔内的污染发生率也较高，容易导致患者出现感染。腹腔镜手术治疗过程中，可以有效避免相关的状况出现，可以通过腹腔镜直视作用下进行器械分离，最大程度的保证了患者的腹腔内脏器的完整性，所以具有较好的应用意义。综上所述，对阑尾炎进行治疗时应用腹腔镜阑尾切除术所取得的效果明显优于常规开腹手术，值得推广。